Классификация желчегонных средств. Классификация маточных средств, страница 2

Они увеличивают количество желчи за счет водного компонента:

-  усиливается секреция желчи;

-  ограничивается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре. Это ведет к увеличению коллоидной устойчивости желчи. Главными представителями гидрохолеретиков являются минеральные воды (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновская). Желчегонное действия в этих водах оказывают сульфаты, а магний способствует повышению тонуса желчного пузыря.

ХОЛЕКИНЕТИКИ

     Истинные холекинетики                              Холеспазмолитики

(МО₄, сорбид, ксилит)                                 (М-холинолитики, спазмолитики)

Истинные холекинетики повышают тонус повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных путей.

Механизм действия. Они раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки – выделяется холецистокинин, который взывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление  сфинктера Одди.

ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ.

Они представляют собой препараты разных фармакологических групп, и механизм действия у них разный. Применяют из не только как холеспазмолитики, но в конечном счете они снимают спазм желчных путей, увеличивается прохождение желчи. Их применяют чаще всего при дискинезии желчных путей, которая сопровождается болевыми приступами (М-холинолитики, но-шпа, папаверин).

 МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Маточные средства – это лекарственные препараты, влияющие на тонус и сократительную деятельность миометрия (моточной  мускулатуры).

Классификация маточных средств

1.  Средства, стимулирующие мускулатуру матки.

1)  Усиливающие ритмические сокращения миометрия:

           а) препараты группы окситонина:

-  окситонин

-  дезаминоокситоцин

-  питуитрин

-  гифотоцин

                           б) препараты простагландинов:

-  динопрост

-  динопростон

2)  Усиливающие тоническое сокращение миометрия:

          а) спорынья и алкалоиды:

-  эрготан

-  эргометрин

-  метилергометрин

-  эрготамин

                          б) котарнина хлори.

3)  Средства, стимулирующие тонические и ритмические сокращения матки:

-  сферофизин

-  пахикарпина гидройодид

4)  «Малые» маточные средства:

-  экстракт водяного перца

-  настойка листьев барбариса амурского

-  экстракт травы пастушьей сумки

-  экстракт чистеца буквицецветного

2.  Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)

-  партусистен

-  ритодрин

Маточные средства применяют для усиления или ослабления сокращения матки при родах, для остановки маточных кровотечений.

Окситоцин – гормональный  препарат, из задней доли гипофиза.

Механизм действия :  возбуждение адренорецепторов клеточных мембран миометрия. При возбуждении рецепторов снижается поляризация мембраны мышечных клеток массы. Это ведет к:

-  усилению проницаемости мембран для К⁺(повышение возбудимости);

-  усиливается высвобождение кальция из саркоплазматического  ретикулума, а кальций необходим для связывания тропонина и усиления взаимодействия актина и миозина. В результате – сокращение миометрия;

-  подавляется образование ц-АМФ, который  связывает кальций, что ведет к ослаблению, сокращения актомиозинового комплекса.

Надо учитывать, что малые дозы окситоцина вызывают ритмическое сокращение матки, а большие  дозы могут вызвать тетаническое сокращение матки (может наступить асфиксия плода, разрыв матки).

Окситоцин увеличивает выделение молока молочными железами.

Питуитрин – гормональный препарат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.