Кислотно-основное состояние

Лекция 12. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ

Основные буферные системы крови (БС), роль легких, почек, ЖКТ и печени в поддержании КОС, показатели КОС. Механизмы газовых ацидозов, негазовых ацидозов, газовых алкалозов, негазовых алкалозов, показатели КОС при (не)газовых ацидозах и алкалозах.

КОС – система поддержания постоянства рН. 

Значимость рН: влияние рН на все окислительно-воссстановитель-ные системы, гидролиз, гликолиз, коллоидные системы.

Состав КОС: буферные системы крови, легочная и почечная системы, ЖКТ и печеночная системы.

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ И ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ:

1. Карбонатная БС:  основной буфер крови и тканевой жидкости: СО₂ + Н₂О « Н₂СО₃ + Na⁺« Na⁺ + HCO₃^-  (1 : 20). Избыток сильных кислот сдвигает равновесие влево и СО₂ выводится легкими, избыток щелочей сдвигает реакцию вправо и СО₂ также компенсируется легкими (гипо – гипервентиляция). В кости – депо карбонатов.

2. Фосфатная БС: 1-2-основные соли фосфорной кислоты (1/10 от карбонатного БС):   Н₂РО₄^- + Na⁺  « Н⁺ + НРО₄^2- Соответственно кислоты и щелочи сдвигают равновесие влево или вправо, избыток продуктов реакции выводится почками. Важна для мочи и тканей.

3. Белковая БС: за счет амфотерности белков:  NH₃-белок-COOH.

Реакция с кислотами:      Н⁺ +      NH₃ « NH₄⁺;

Реакция со щелочами:  ОН^-  + СООН « Н₂О + СОО^-

4. Гемоглобиновая БС:  обеспечивает до 75% буферной емкости крови! НвО₂ – более сильная кислота и содержит щелочные продукты, Нв - слабая кислота и отщепляет щелочные продукты.

Из ткани СО₂ выходит в кровь, образует Н₂СО₃ и закисляет кровь, Нв высвобождает О₂ и освобождает щелочные продукты, реагирующие с Н₂СО₃  (инактивируются КБС). В легких СО₂ высвобождается в альвеолярный воздух и щелочные продукты связываются со вновь образованным НвО₂.

Начальные сдвиги и компенсаторные реакции при нарушениях КОС

Схема 1    Работа гемоглобиновой буферной системы