Медицинская энзимология. Основные направления Применение ферментов в лабораторной диагностике, производственной практике и биотехнологии, страница 3

•  Коэф. Де Ритиса = ---- = 1,5 - 2

•  АлАТ

•  При гепатите коэф. < 0,6 (увеличивается активность АлАТ).

•  Если коэф. > 2 (увеличивается активность АсАТ), то это инфаркт миокарда; уровень держится 2-3 суток, к концу 1 недели падает.

•  Для оценки степени тяжести заболеваний также определяется активность ферментов. Так при мягких формах гепатита сначала увеличивается ативность фермента цитоплазмы гепатоцита - дегидрогеназы. При тяжелых формах - увеличивается активность митохондриального фермента глутаматдегидрогеназы.

•  Этим же путем можно дифференцировать гепатит и некроз печени. При гепатите наблюдается высокая активность билирубина и АлАТ, при некрозе - активность билирубина увеличивается, а АлАТ уменьшается

•  Следует отметить, что при заболеваниях может наблюдаться 3 состояния ферментов:

•  1)        гипоферментемия (снижена активность в плазме). Наблюдается при поражении того органа в котором синтезируется данный фермент, например при гепатите уменьшается активность холинэстеразы, синтезируемой в гепатоцитах. Так, на высоте заболевания панкреотитом, снижается активность амилазы, что ведет к некрозу.

•  2)        Нормоферментемия, может сопровождаться дисферментемией, характерно для текущих процессов - цирроз печени.

•  3)        Гипеферментемия встречается чаще всего.

Примеры использования измерения активности ферментов в диагностике

•  При раке предстательной железы активность этого фермента увеличивается в сыворотке крови. Щелочная фосфатаза находится во многих органах, особенно в костной ткани и печени. Подобно ЛДГ существуют органоспецифические изоферменты щелочной фосфатазы.

Примеры использования измерения активности ферментов в диагностике

•  Фосфатаза - фермент, который не имеет выраженной субстратной специфичности к орга­ническим эфирам фосфорной кислоты. По рН-оптимумам различают кислую и щелочную фосфатазы. Высокой активностью кислой фосфатазы отличается предстательная железа. При раке предстательной железы активность этого фермента увеличивается в сыворотке крови.

•  Щелочная фосфатаза находится во многих органах, особенно в костной ткани и печени. Подобно ЛДГ существуют органоспецифические изоферменты щелочной фосфатазы. Печеночная фосфатаза, хотя и является клеточным фер­ментом (лизосомы), в небольших количествах  выделяется с желчью в кишечник.

•  Поэтому при нарушении оттока желчи (желчекаменная болезнь, опухоль) часть фосфатазы всасывается  в кровь. Этот эффект мо­жет иметь место при повреждении печеночных клеток. Повреждение печени  нередко сопровождаются желтухами. Энзимодиагностическое исследование кислой фосфатазы используется для дифференциальной диагностики жел­тух.

•  Такая диагностика важна для врача при выборе методов лечения. Дело в том, что раз­ные типы желтух требуют принципиально разного лечения: хирургическое - в случае закупорки желчного протока и консервативное - при паренхиматозном повреждении печени. Активность щелочной фосфатазы повышается при патологических процессах в костной ткани (метастазы в кость или распад костей).

•  Различить изоферменты фосфатазы из пече­ни и костей можно на основании их различной чувствительности к мочевине.

•  После до­бавления определенного количества мочевины остаточная активность связана с печеноч­ной фосфатазой, ибо она не ингибируется мочевиной.

Ферменты, используемые в энзимодиагностике

Энзимотерапия. Примеры. Иммобилизованные ферменты, липосомы, тени эритроцитов, вирусные векторы. Биотехнология

•  Ферменты, которые обнаруживаются в норме в плазме крови делятся на 3 группы:

•  1.         Секреторные - они синтезируются в печени и выделяются в плазму крови: ферменты гемостаза, холинэстераза.

•  2.         Индикаторные (клеточные). Одни из них локализованы в цитоплазме (ЛДГ), другие - в митохондриях (ГДГ), третьи - в лизосомах (кислая фосфотаза