Патология черепа. Опухоли и метастазы (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 58 страница)

Патология черепа. Опухоли и метастазы

58

Рис.58.1а                                       Рис.58.1b

Другим процессом преимущества в/в контраста является выявление воспалительных  процессов, пос-кольку сопряженный дефект гематоэнцефалического барьера не будет виден на неусиленном изображении. На рис.58.а  пока-зан гиподенсный отек на неуси-ленном срезе у пациента, страда-ющего артериальным клапанным эндокардитом, а контрастное ве-щество (рис.58.1b) подтвердило находку усилением визуализации воспалительного процесса. Бакте-рии из аортального клапана выз-вали эту септическую эмболию в левой затылочной доле.

Рис.57.2а                                       Рис.57.2b

Воспаление в ОНП и среднем ухе может быть диагностировано уже на нативных срезах, как выпот (8), например, в нормально заполнен-ных воздухом сосцевидных ячейках (62). Уплотнения слизис-той оболочки в наружном слухо-вом проходе (63) видны без применения контраста. На рис. 58.2а показан двусторонний на-ружный и средний отит, более тя-желый на правой стороне, где вов-лечены пещера и сосцевидные ячейки. В связи с прогрессии-рующим формированием абсцесса изображение должно быть выпол-нено в костном окне, чтобы обна-ружить возможную эрозию кости.

Рис.58.3

Ретенционная киста, которая часто появляется в одной из околоносовых пазух, должна быть заподозрена при дифдиагностике воспалений. У них обычно есть прямое основание в стенке ОНП, они распространяются в просвет пазухи и имеют круглую выпуклую форму (рис. 58.3). Такие кисты значимы, только если перекрывают воронку гайморовой пазухи (1), или полулунного канала (2), вызывая аккумуляцию секреции. У пациентов с хроническим синуситом важно обнаружить необструктированный просвет полулунного канала (2), или вариантов, которые могут уменьшать мукоцилиарный транспорт секретируемых продуктов.

Галлеровы ячейки, пневматизированные средняя носовая раковина (166), и крючковидный отросток из вариантов нормы встречаются чаще всего. Все они могут перекрывать полулунный канал и вызывать хронический синусит.