Патология скелета. Поясничный отдел позвоночника (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 149 страница)

Поясничный отдел позвоночника

Патология скелета

Поперечные отростки (50f) поясничных позвонков часто называют реберными отростками. Тела у поясничных позвонков (50) значительно больше чем у грудных, а угол их межпозвоночных суставов более острый (50d). Остистые отростки спускаются вниз не так сильно как у грудных позвонков. На изображении нормальных поясничных позвонков кортикальный слой, как правило, хорошо определяется, а губчатое вещество выглядит гомогенным.­

На уровне диска (Fig. 149.2) может сложиться впечатление, что хрящ (50e), имеющий более низкую плотность, не равномерно окружен костью: это наклонный частичный эффект объема, так как в этот срез вместе с диском попало тело соседнего позвонка (50). Желтая связка (*) идет от дуги вышележащего позвонка к дуге нижележащего и иногда может быть видна позади спинного мозга (Fig. 149.1 a).

Дегенеративные изменения позвонка можно увидеть на суставных поверхностях (50d) (Fig. 149.3). Там имеется усиление субхондриального склероза   (       ,       ), что указывает на артроз сустава.

Пролапс диска поясничного позвонка

Как и при выпячивании диска шейного отдела позвоночника (см стр. 147), важно установить выпячивается ли студенистое ядро через заднюю продольную связку. Эта связка прикрепляется к задним краям тел позвонков и межпозвоночных дисков. Участок диска, который проник через заднюю продольную связку и стал, таким образом, отделен от диска, называют секвестрировавшимся (**). Он может вызвать сужение спиномозгового канала или боковых карманов (Fig. 149.4). Эти образования плохо видны в мягкотканом окне  

 (Fig. 149.4a) из-за своей высокой плотности, но хорошо              видны в костном (Fig. 149.4b). На T2-взвешенное МР изображении (Fig. 149.5) показана степень выпячивания: патологичный диск (  ) более тонок, обез-вожен (дает меньший уровень сигнала [темнее]), и выпячива-ющаяся его часть (   ) давит на оболочку.