Ответы к упражнениям 22-28 «Проверь себя» (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 169 страница)

Ответы к «Проверь себя»

169

Упр.22, стр. 110, 4 балла.

Причиной внезапной боли в спине у этого больного явля-ется расслоение аневризмы аор-ты (172) (1 балл). На этом уров-не и восходящая, и нисходящая (89а, 89с) аорта (по 1 баллу за каждую) имеют участок расслоения -1 тип по Дебейки

Упр.23, стр.110, 6 баллов

Это случай БК (бронхиальная обструкция на этом уровне не видна). Есть ателектаз всего ле-вого легкого (84) (2 балла) и выпот (8) в плевральное прост-ранство (2 балла). Вы отметили метастатический средостенный лимфоузел (6)? (2 балла)

Упр.24, стр.111, 6 баллов

Наиболее явной аномалией является БК (7) левого легко-го. В правом легком видны эмфизематозные   буллы   (176).   Биопсия под контролем КТ   воз-можна   без   вызывания пневмо-торакса, поскольку в плевре имеется пограничное основание.

Рис.169.1                                  Рис.169.2Рис.169.3

Упр.25, стр. 111, 4 балла.

Мелкая  металлическая  скобка  (183)  -  знак  того,   что   желудок  был  хирургически переме-щен в средостение. Толстостенная структура с неправильным просветом - часть желудка (129), а не опухоль пищевода. В момент исследования желудок сократился, и поэтому не так легко идентифицируется, как на рис. 101.2

Рис.169.4

Упр.26, стр.111, 6 баллов.

Вы уже знакомы с этим трагическим случаем БК у молодой беременной женщины (контрастного усиления нет, см. рис. 108.2). Передняя часть злокачественного выпота (3 балла) вызвала коллапс правого легкого (2 балла), затем дренирована. После удаления фибринового сгустка легкое расправилось, и жизнь матери про-длена до рождения здорового ребенка. Вы заметили метастаз в лимфоузел в правой подмышечной области?

Упр.27, стр.111, 6 баллов.

Возможно, вы заметили неправильный контур диаф-рагмы (30) (1 балл), но это нор-ма. Пациент - курильщик, жалующийся на потерю веса. Прежде всего, его надо было посмотреть в легочном окне для поиска метастазов (7), или первичной БК (50). Когда обследуется грудь, стандартной процедурой должно быть ис-пользование легочного и мяг-котканного окон (рис.169.5а).

Рис.169.5а                                  Рис.169.5b

Упр.28, стр.111, 4 балла

Эти два изображения показывают аберрантные ветви дуги аорты. Подключичная артерия проходит позади трахеи и пищевода на правую сторону тела. Вы можете вспомнить, что эта анатомическая вариация упоминалась, но не рассматривалась, на стр.98.