д. для диагностики используют среду Борде-Жангу
2. Коклюш характеризуется
а. приступообразным кашлем
6. вовлечением в патогенез центров дыхания
в. рвотой
г. воздушно-капельным путем передачи
д. всем вышеперечисленным
3.Профилактика коклюша
а. не разработана
б. АКДС
в. АДС-М
г. АД
ОТВЕТЫ: 1.б,в,д2.дЗ.
Практическое занятие № 14
Тема: Острые респираторные вирусные инфекции. Ортомиксовирусы.
Парамиксовирусы. PC-вирусы. Риновирусы.
Фильм 1 «Круп>
Цель просмотра видеофильма: ознакомить студентов с причинами развития, возбудителями, клиническими проявлениями крупа. Иначе говоря, острого ларинготрахеита со стенозом гортани 1, 2, 3 и 4 степени Принципами оказания неотложной и специ&чизироваяной медицинской помощи детям со стенозирующим ларинготрахеитом.
Познакомить с учебной и клинической работой академика АМН СССР Н.И. Нисевич, автора учебника по детским инфекционным болезням, многих клинических и научных работ.
Краткое содержание видеофильма: фильм демонстрирует несколько клинических случаев крупа. По современной классификации - острого ларинготрахеита со стенозом гортани. У больных детей синдром крупа, или стеноз гортани,развивается в результате острого респираторного заболевания гриппозной, парагриппозной, аденовирусной и другой этиологии. Стеноз может развиться и в результате присоединения к основному вирусному заболеванию вторичной микробной флоры Как правило, это гноеродные кокки - стафилококки или стрептококки.
Показаны случаи стеноза гортани 1 степени, когда на фоне затрудненного дыхания, грубого (лающего) кашля, осиплого голоса при беспокойстве ребенка отмечают втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберные промежутки, яремная ямка).
Показан ребенок со стенозом гортани 2 степени. К вышеперечисленным признакам добавляется синева вокруг рта, втяжение эпигастрия. Во время сна дыхание спокойное.
Ребенок с тяжелыми проявлениями стеноза 3 степени госпитализирован в реанимационное отделение. Наблюдалось затруднение дыхания даже во время сна, парадоксальный пульс, цианоз носогубного треугольника, потливость головы. Проведенная терапия не привела к улучшению состояния Стеноз 4 степени - это развитие асфиксии. Требуется хирургическое вме-шательство.или назофарингеальная интубация, ИВЛ.
Фильм рассказывает о методах лечения. Отвлекающая щадящая терапия (теплая ванна, теплый чай), ингаляции, увлажненный кислород, преднизо-лон, симптоматическая терапия. При 3 и 4 степенях стенозов показана назофарингеальная интубация, прямая ларингоскопия под наркозом.
Обратите внимание!
Чаще болеют дети до 3 лет с повышенной аллергической настроенностью организма. Стеноз у малышей развивается чаще, потому что имеются анатомические особенности строения гортани-просвет гортани узок. Кроме того, в подслизистой оболочке обилие лимфоидной ткани. Нервная система ребенка лабильна и легко развиваются спазмы трахеобронхиального дерева
Обратите внимание, что при отеке подскладочного пространства просвет гортани суживается до 1-2 мм. Обратите внимание на методику эндоскопии.
Нельзя оставлять ребенка со стенозом без наблюдения, так как симптомы стеноза могут нарасти за считанные минугы при испуге, плаче, беспокойстве ребенка.
Контрольные вопросы к видеофильму:
1. Какие инфекционные агенты могут вызвать клинику стеноза (крупа)?
2. Опишите основные клинические проявления стеноза
гортани в зависи
мости от степени стеноза.
3. Укажите на морфо-физиологические особенности строения
гортани у
детей младшего возраста.
4. Какие гноеродные кокки могут осложнять течение
вирусных инфекций
стенозами?
5. Опишите способы вирусологической диагностики
респираторных ин
фекций.
6. Опишите принципы терапии при стенозе гортани.
Тестовые задания
1. Перечислите вирусы, способные вызывать симптомокомплекс ОРЗ
а. грипп
б. парагрипп
в. папиломавирусы
г. кори
д. аденовирусы
2. Вирусологическая диагностика ОРЗ
а. ИФА
б. люминесцентная микроскопия
в. заражение культуры ткани
г. заражение куриных эмбрионов
д. все вышеперечисленное
3.Специфическая профилактика вируса
а. ампициллин
б. не разработана
в. убитая вакцина
г. живая вакцина
ОТВЕТЫ:
1.а,б,г,д 2.д З.б
Практическое занятие № 14
Тема: Вирусы гриппа A, Al, A2, В, С. Парагриппозные вирусы 1, 2,
Вирусы герпеса.
Фильм 1 «Детские инфекционные болезни» 4 части: 51 мик
часть 1 «Менингококковая инфекция» 20 мин
часть 2 «Ветряная оспа» 10 мин
часть 3 «Скарлатина» 10 мин
часть 4 «Корь» 10 мин
Часть 2 «Ветряная оспа»
Цель просмотра: ознакомить студентов с представителем семейства Нег-petoviridae, подсемейства альфа-герпесвирусов - вирусом ветряной оспы (herpes zoster).
Знать: биологию вируса герпеса, лабораторную диагностику герпетической инфекции,
Краткое содержание фильма: фильм демонстрирует клинические случаи ветряной оспы. Появление на коже и слизистых сыпи и ее динамику. Вначале появляется первичный элемент сыпи - пятно. Пятно превращается в папулу 1-4 мм. Папула через некоторое время превращается в однокамерный пузырек, его содержимое прозрачно, покрышка нежная. Далее содержимое пузырька темнеет, он подсыхает с центра и через день появляется плотная корочка. На 5-6 день корочка подсыхает и отпадает, не оставляя следов.
В фильме приводятся клинические случаи развития тяжелой геморрагической формы ветряной оспы, когда вероятно кровоизлияние в склеру глаза, носовое кровотечение, некрозы на слизистой полости рта. Демонстрируется буллезная форма ветряной оспы, а также есть примеры осложненного течения ветряной оспы с развитием рожистого воспаления на фоне ослабленного иммунитета и развитием позднего осложнения в виде мозжечковой атаксии (энцефалит с нарушением координации движений).
Обратите внимание!
Ветряная оспа характеризуется воздушно-капельнум путем распространения и высокой степенью заражения. Вирус вызывает клиническую картину ветряной оспы: везикулузную сыпь по всему телу, преимущественно на туловище и голове, а также на конечностях, слизистой полости рта, гортани. Возможно развитие крупа (стеноза гортани). Развитие сыпи, особенно новых высыпаний, сопровождается волной лихо радки. При ветряной оспе возможны осложнения в виде энцефалита. Поражается ткань мозжечка.
Учитывая наличие кожных элементов, как основного проявления болезни, необходимо проводить дифференциальную диагностику ветряной оспы с натуральной оспой (Семейство Poxviridae).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.