Компьютерная томография грудной клетки. Анатомические варианты (Хофер М. "Компьютерная томография. Базовое руководство", 98 страница)

КТ грудной клетки

Анатомические варианты

98

Среди многих анатомических вариантов строения грудной клетки относительно часто встречается атипичный ход непарной вены (104). Она может идти из заднего средостения через правую верх-нюю долю к верхней полой вене (92), располагается внутри купола плевры и, таким образом, отделяет непарную долю от правой верхней доли. Эта вариация часто обнаруживается при стандартной рентгенографии грудной клетки (ì на рис. 98.1), и не имеет клинических проявлений. Рисунки от 98.2 до 98.4 показывают аномальный ход сосуда так, как это выглядит на КТ-изображениях. Атипичное расположение сосудов разветвления дуги аорты (89) встречается реже. Примером является подключичная артерия, которая может выглядеть, как повреждение верхнего средостения. Отметьте, что нормальная ткань молочной железы, окруженная жиром (2), может иметь неправильные контуры (72; рис.98.4)

Рис.98.1

Рис.98.2a                                                                  Рис.98.2b

 Рис.98.3a                                       Рис.98.3b

Рис.98.4a                                       Рис.98.4b

При использовании легочных окон вам стоит не только искать солидные округлые образования и воспалительные инфильт-раты, но также и распознавать истончение или даже отсутствие легочных сосудов. Однако, ослабление легочного рисунка не всегда является признаком эмфиземы. Асимметрия в бронхососудистой части обнаруживается после резекции части легкого. У пациента на рис.98.5 левая доля была удалена, а оставшаяся легочная ткань расправилась и заполнила всю левую грудную полость (правая половина изображения). Есть еще несколько легочных сосудов и ипсилатеральное смещение средостения. Эти изменения сопряже-ны с легким подъемом диафрагмы. Во время контрольной КТ больной был здоров, у него не было ни эмфиземы, ни рецидива опухоли.