Методы реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда, страница 2

ИМ могут применяться как бальнеотерапия, так и методы аппаратной физиотерапии. К методам, способствующим восстановлению функционального состояния ЦНС и реактивности сосудов относят: электросон (5-10 Гц, 20-40 минут), электрофорез психотропных средств.

Электросон - это метод лечения импульсными токами низкой частоты, оказывающих непосредственное и рефлекторное действие на ЦНС. Благодаря этому механизму действия достигается повышение процессов торможения, уравновешивание нервных процессов, снижение порога болевой чувствительности. Электросон благоприятно изменяет центральную и региональную гемодинамику. Он показан при стенокардии I-Ц ФК ца фоне постинфарктного кардиосклероза, сопровождающейся выраженным невротическим синдромом, нарушением сна; при сопутствующих артериальной гипертензии, сахарном диабете легкой и средней тяжести. Противопоказаниями являются: заболевания кожи и слизистых глаз, отслойка сетчатки, непереносимость электрического тока, наличие металлических

инородных тел в тканых головы. Синусовая тахикардия и редкая монотонная экстрасистолия не является противопоказанием для назначения электросна.

Лекарственный электрофорез - это метод введения лекарственного вещества с помощью постоянного тока. При этом образуется кожное депо, из которого присходит медленное поступление лекарств в кровь и значительно более медленное выведение его из организма по сравнению с внутривенным и внутримышечным введением.

Лекарственный электрофорез проводят по нескольким методикам:

•  методике    «общего    воздействия»    (достигается    наиболее выраженное влияние на ЦНС, церебральную гемодинамику, АД);

•  рефлекторно-сегментарной   методике   (достигается   тот   же эффект);

•  методике     транскардиальной     гальванизации     (достигается воздействие на сердечный болевой синдром, сократительную функцию сердечной мышцы).

•  В зависимости от клиники вводят следующие лекарства:

•  при   ангиоспастической   стенокардии   -папаверин,   но-шпу, никотиновую кислоту;

•  для   улучшения   сократительной   способности   миокарда   -панангин, витамин Е;

•  при   сопутствующем   корешковом   синдроме   -   реопирин, вольтерен, новокаин;

•  для    профилактики    тромбоэмболических    осложнений    -гепарин.

Противопоказаниями        к        проведению        лекарственного электрофореза являются:

•  наличие искусственного водителя ритма;

•  острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения;

•  лихорадочные заболевания;

•  непереносимость гальванического тока;

•  артериальная гипертензия (АГ).

К физическим методам непосредственного воздействия на ЦНС и гипоталамо-гипофизарную область относят трансцеребральное воздействие импульсным электрическим полем УВЧ.

Благоприятное влияние на важнейшие механизмы коронарной и сердечноц недостаточности у больных ИБС, на систему гемостаза и микроциркуляцию оказывает низкочастотное переменное магнитное поле (ПеМП), воздействующее на ЦНС (обезболивание и седация).

В фазе реконвалесценции, в качестве тренирующей процедуры, у больных, перенесших ИМ, систематически может быть использована бальнеотерапия. Ее можно чередовать через день с другими физиотерапевтическими процедурами. Бальнеотерапевтические методы не только положительно влияют на периферическое кровообращение, но и способны улучшать микроциркуляцию, коррегировать коронарную и сердечную недостаточность, улучшать сократительную функцию миокарда и оказывать положительный эффект на функциональные нарушения ЦНС. Бальнеотерапия общими ваннами целесообразна при недостаточности кровообращения не выше I степени.

Углекислые ванны. Особенность действия обусловлена специфическим воздействием углекислого газа и заключается в периферической вазолилатации и снижении общего периферического сопротивления (ОПСС). Эти ванны способствуют снижению гиперхолестеринемии и гипергликемии.

Сульфидные ванны. Основные механизмы действия сходны с углекислыми ваннами. Кроме того, отмечается снижение агрегации тромбоцитов.

Хлоридные натриевые ванны. Действующим началом этих ванн является их солевой состав. Оказывая раздражающее влияние на

рецепторы кожи и сосудов, вызывают снижение ОПСС артерий, повышение тонуса емкостных сосудов, увеличение сердечного выброса. Оказывают седативное действие.

Йодо-бромные ванны. Использование этих ванн способствует увеличению ударного объема и минутного объема кровообращения, снижению тонуса резистивных сосудов, улучшению микроциркуляции. Отмечается выраженное снижение процессов возбуждения ЦНС за счет ионов йода и брома.

Кислородные ванны. Лечебное действие этих ванн определяется влиянием кислорода на рецепторы кожи. Эффект достигается за счет вазодилатации и уменьшения гипоксемии. Эта ванна показана при стенокардии I-III ФК с сердечной недостаточностью не более II ФК, сопутствующей АГ.

Противопоказаниями для всех видов ванн являются:

•   стабильная стенокардия IV ФК с частыми приступами;

•   нестабильная стенокардия;

•   недостаточность кровообращания выше III ФК;

•    сложные нарушения сердечного ритма;

•    аневризма сердца;

•    стабильно высокие цифры АД;

•   заболевания суставов и периферической нервной системы. Одним их эффективных немедикаментозных методов лечения