Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани

Методические рекомендации по теме:

Опухоли кроветворной и лимфоидной  ткани.

Контрольные вопросы:

1.  Опухоли системы крови. Этиологические факторы развития опухолей из лимфогемопоэтической ткани.

2.  Лейкозы. Определение понятия. Общие клинико-морфологические признаки лейкозов.

3.  Лимфомы. Определение понятия. Общие признаки лимфом.

4.  Цитогенетическая классификация опухолей лимфогемопоэтической ткани.

5.  Острый лимфобластный В-клеточный лейкоз. Источник лейкоза. Клинико-морфологические особенности.  Исходы.

6.  Хронический В-клеточный лейкоз. Источник лейкоза. Клинико-морфологические особенности.

7.  Неходжкинские  лимфомы: В-клеточная лимфома, множественная миелома. Клинико-морфологические особенности.

8.  Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Клинико-морфологическая характеристика. Клинические стадии. Характеристика опухолевой ткани при болезни Ходжкина. Гистологические варианты болезни Ходжкина. Исходы.

9.  Острый миелобластный лейкоз. Клинико-морфологические особенности.

10. Хронический миелоидный лейкоз. Клинико-морфологические особенности.

11. Истинная полицитомия, миелофиброз и миелодиспластический синдром. Клинико-морфологическая характеристика.

Оснащение занятия:

Изучить макропрепараты:

1.  Костный мозг грудины при лейкозе.

2.  Печень, селезенка, почки при лейкозе.

Изучить микропрепараты:

1.  О/163-печень при хроническом лимфолейкозе

2.  Ч/45-лимфоузел при лейкозе

3.  О/67-МПЗ

4.  Ч/15-лимфогранулематоз

5.  О/70 – МПЗ

6.  Ч/156 – печень при миелолейкозе

Таблицы:

1.  Хронический лимфолейкоз

2.  Острые лейкозы

3.  Лимфогранулематоз

План занятия:

1.  Изучить морфологию острого В-лимфобластного лейкоза по микроскопической картине. Описать микропрепарат ч/45-лимфоузел при лейкозе.  Обратить внимание на полную стертость рисунка лимфоузла, на замещение зрелых лимфоцитов лимфобластами (на большом увеличении – это клетки с увеличенным ядром и хорошо различимыми ядрышками). Бластные клетки инфильтрируют капсулу лимфоузла.

2.   Изучить морфологию хронического лимфоцитарного лейкоза по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/163-печень при хроническом лимфолейкозе. Обратить внимание на скопления опухолевых клеток лимфоидного ряда в портальных трактах, на гепатоциты с признаками жировой дистрофии.

3.  Изучить болезнь Ходжкина по микроскопической картине. Описать микропрепарат Ч/15-лимфогранулематоз. Обратить внимание, что рисунок строения лимфоузла стерт, лимфоидная ткань лимфоузла вытеснена клетками, среди которых видны крупные клетки Ходжкина (одноядерные) и Березовского-Штернберга (многоядерные). Кроме того, видны плазмоциты, фибробласты и в малом числе – лимфоциты. Для какого варианта болезни Ходжкина характерно строение этого лимфоузла. В лимфоузле видна угольная пыль (средостение).

4.  Изучить и описать микропрепарат Ч/156 – печень при хроническом миелолейкозе.

5.  Изучить и описать трепанобиопсию у больного с эритроцитозом и высоким уровнем гемоглобина. Микропрепарат О/70 – миелопролиферативное заболевание. Обратите внимание на состояние кроветворного мозга, на клеточный состав. Определите вид миелопролиферативного заболевания.

6.  Изучить трепанобиопсию костного мозга при миелопролиферативном заболевании. Описать микропрепарат О/67.  Обратить внимание на состояние кроветвор-ного мозга в синусах губчатого вещества: какой тканью он замещен, какие клетки в большом количестве определяются среди этой ткани (формы, размеры клеток, вид ядер). Назовите вид миелопролиферативного заболевания по микроскопической картине костного мозга.

7.  Изучить и описать органы при лейкозе по макроскопической картине. Обратить внимание на размеры, цвет, форму, состояние рисунка на разрезе.