Пародонтит, пародонтоз (Протокол лікування)

 ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10: К. 05.30.31, К.05.4(0)

Пародонтит, пародонтоз

Клінічна форма – пародонтоз

Критерії діагностики:

Клінічні :

-  атрофічний гінгівіт( ясна бліді, атрофовані, ясенні сосочки згладжені. Міжзубні проміжки зіяють);

-  патологічна рухомість зубів незначна і спостерігається лише при ІІІ ступені захворювання;

-  оголення шийок та коренів зубів;

-  клиноподібні дефекти в пришиєчних ділянках;

-    що супроводжується підвищеною чутливістю до термічних, хімічних та механічних подразників

-  пародонтальні кишені відсутні;

-  травматична оклюзія.

Клінічні критерії діагностики:

-  обстеження зубів,

-  визначення ступеня рухомості  зубів,

-  електроодонтодіагностика,

-  одонтопародонтографія.Заповнення  та аналіз одонтопародонтограми,

-  оклюзіографія,

-  проба Шилера_Писарева,

-  Зняття відбитків  альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,

-  Консультації лікарів-спеціалістів

Допоміжні діагностичні критерії:

-  Рентгенографія прицільна, рентгенографія  панорамна ( остеопороз міжальвеолярної перегородки, повільно прогресуюча резорбція альвеолярного відростку горизонтального типу).

Лікування:

-  Вибіркове пришліфовування горбиків зубів (усунення травмуючого фактору)

-  стабілізація порушеної статики рухомих зубів (шинування: постійне, тимчасове)

постійне шинування: 1. тривалі шини; 2. системи з армуючим елементом(скловолоконні,  полімерні)

тимчасове шинування: 1.безпосередні шини (терміном до 3-4 тижнів) лігатурні та комбіновані; 2. напівпостійні шини (терміном 6 і більше місяців) пластмассові ,  з композитних матеріалів та системи з армуючим елементом;

-   відновлення функціонального навантаження пародонта;

Раціональне протезування:

-    Препарування зубів під  штамповану, пластмасову, фарфорову, суцільнолиту, металокерамічну  коронку,  препарування   зуба під куксову   вкладку зі штифтом, препарування  зуба під напівкоронку або під  три четвертну коронку, препарування зуба під  опорно-утримуючий кламер,

-    Зняття відбитків   альгінатними масами, зняття подвійного відбитка,  зняття відбитка індивідуальною ложкою, зняття відбитка при наявності імплантату,

-    Виготовлення гіпсових моделей,

-    Визначення  центральної оклюзії,

-    Нормалізація оклюзійних співвідношень,

-    Припасування та фіксація   коронки: пластмасової,  фарфорової,  суцільнолитої, металокерамічної, металопластмасової,

-    Припасування та фіксація  напівкоронки або тричетвертної коронки,

-    Припасування та фіксація    мостоподібного протеза :  суцільнолитого, суцільнолитого з обличкуванням (з уступом, та без уступу),  суцільнолитого при  наявності імплантатів.

-     Припасування та фіксація ортопедичної шини  (капи),

-     Припасування та фіксація   паяного мостоподібного протеза,

-     Накладання   капових назубних щин,  або зв'язування дротом,  шинування  4-х зубів лігатурою,  швидкотверднуючою пластмасою, композитом ,

-     Підготовка  гіпсової моделі до виготовлення безпосереднього протеза

-     Припасування  каркасу бюгельного протезу  з двома та більше  опорно-утримуючими кламерами,   шинуючого  бюгельного протезу, , системи Румпеля,

-      Припасування та накладання  знімного протеза,  бюгельного протеза,

-      Ортодонтичне лікування,

-      Застосування знімної капи,

-      Застосування незнімної капи

Рекомендації:

-  по гігієні ротової порожнини

-  по користуванню протезами

Диспансеризація:

-   Диспансерний облік у лікаря пародонтолога; 

-  Звернення до ортопеда за індивідуальним графіком, але не рідше  одного  разу на рік, а при появі ускладнень чи зламу протезів – негайно.

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості  медичної допомоги”.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10:  К. 05.30.31, К.05.4(0)

Пародонтит, пародонтоз

Клінічна форма – локалізований пародонтит перебіг гострий ступінь розвитку – І ступінь

Критерії діагностики:

Клінічні:

-  гіперемія, кровоточивість, набряк ясен, нерідко з порушенням цілісності епітелію та сполучної тканини в області одного, або декількох зубів;

-  наявність в зоні ушкодження петехій, крововиливів;

-  рухомість зубів;

-  оголення шийки зуба;

-  пародонтальна кишеня, глибиною 2-3мм;

-  вертикальна та горизонтальна перкусія різко болюча;

-  наявність місцевого подразнюючого фактора (нависаючі края пломб, травмуючи края коронок та інших протезів, перевантаження окремих зубів при аномаліях, деформаціях прикусу та нераціональному протезуванні.)

-  може спостерігатися збільшення під нижньощелепних лімфатичних вузлів; вузли м’які, болючі при  пальпації.

Клінічні критерії діагностики:

-  обстеження зубів,

-  визначення ступеня рухомості  зубів,

-  електроодонтодіагностика,

-  одонтопародонтографія.Заповнення  та аналіз одонтопародонтограми,

-  оклюзіографія,

-  проба Шилера_Писарева,

-  Зняття відбитків  альгінатними масами, виготовлення діагностичних моделей, аналіз моделей,

-  Консультації лікарів-спеціалістів

Допоміжні діагностичні критерії:

-  Рентгенографія: в області 1 – 2 зубів спостерігається розширення періодонтальної щілини, деструкція кортикального шару та верхівок міжзубних перегородок на 1/3 довжини кореня, остеопороз міжальвеолярної перегородки

Лікування:

-  Вибіркове пришліфовування горбиків зубів (усунення травмуючого