Выпавшие наружу стенки влагалища становятся сухими, грубыми, омозоленными; соединительная ткань отекает. Складки влагалища постепенно сглаживаются, слизистые приобретают белесоватый цвет. На слизистой оболочке влагалища и шейки матки нередко образуются трофические язвы с резко очерченными краями и гноевидным налетом на дне. При неполном выпадении матки нередко происходит удлинение ее шейки за счет растяжения между телом матки и опускающимся влагалищем.
Клиника: опущение и выпадение матки и влагалища характеризуются:
• затяжным характером заболевания;
• неуклонным прогрессированием процесса.
У больных из половой щели выходит опухолевидное образование. При введении в уретру катетера или зонда выявляется, что вместе с половыми органами частично выпадает мочевой пузырь. Ректальное исследование позволяет установить наличие ректоцеле.
1. Больные сами констатируют выпадение половых органов, увеличивающееся при ходьбе, поднимании тяжестей, кашле, чихании. Выпавшие половые органы затрудняют ходьбу. Бывают тянущие боли в крестце, бели с примесью сукровицы, связанные с травматизацией нередко образующихся трофических язв.
2. Отмечаются частые позывы и нередко резь при мочеиспускании, зависящие от неполного опорожнения мочевого пузыря и сопутствующего цистита. При полном выпадении характерно затрудненное мочеиспускание, которое обычно осуществляется после вправления выпавших половых органов.
3. Менструальный цикл при выпадении матки обычно не нарушается. При наличии застойных явлений возможно гиперполименореи.
4. Половая жизнь возможна при вправлении выпавших половых органов. Детородная функция понижается.
Диагностика: распознавание опущений и выпадения половых органов не представляет затруднений. Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, пальпации выпавших половых органов. Дополнительное применение катетеризации и ректовагинальное исследование уточняют наличие и степень цистоцеле, ректоцеле, доуфадинамическая диагностика, цистометрия.
Лечение:
1. Общеукрепляющее: этот вид терапии направлен на повышение тонуса тканей и устранение причин, способствующих смещению половых органов. Рекомендуется: полноценное питание, водные процедуры, гимнастические упражнения, изменение условий труда, массаж матки.
2. Хирургическое:
• передняя кольпорафия - при опущении передней стенки влагалища;
• задняя кольпорафия - при опущении задней стенки влагалища;
• передняя и задняя кольпорафия;
• ампутация шейки матки - при элонгации шейки матки;
• срединная кольпорафия - операция Нейгебауэра-Лефора;
• операция К.М.Фигурнова.
Роль ученых кафедры в лечении неправильных положений матки и влагалища (Г.И.Довженко, В.П.Жеребцов, А.Калякин и др.).
• подвешивающие операции - олдраджст, лигаментопексия с лапароскопическим доступом;
• влагалищная экстирпация матки - при наличии пролежней на шейке матки и стенках влагалища.
3. Ортопедические методы: лечение пессариями применяют в старческом возрасте при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
4. Физиотерапевтическое лечение: диоданамическая сфинктеротонизация.
Профилактика: предупреждение заболеваний в детском возрасте и в период полового созревания, правильное питание, гимнастика и спорт. Физкультура во время беременности и после родов. Бережное ведение родов, ограничение хирургических вмешательств своевременное и правильное зашивание разрывов.
недержание МОЧИ У ЖЕНЩИН
Расстройства, связанные с опорожнением мочи, являются, как уже подчеркивалось, кардинальным симптомом урогинекологических заболеваний и характеризуются двумя противоположными состояниями:
ретенцией и инконтиненцией. Проблемы, связанные с ретенцией, охватывают состояния, характеризующиеся застоем мочи в почках (гидро-уретрогидронефроз) и затрудненным мочеиспусканием.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.