3. Позицио утери - антепозицио, ретро- и латеропозицио. Позиция обусловливается смещением матки (воспалительный процесс, опухоль матки, придатков, внематочная беременность, спаечные процессы и т.д.).
4. Торзио утери - поворот матки по продольной оси. Поворот может быть до 180° за счет опухолей, спаек.
5. Элевацио утери - высокое расположение матки. Матка располагается выше плоскости входа в малый таз (операции, воспалительные заболевания и т.д.).
6. Опущение — десцензус, выпадение - проляпсус смещение стенок влагалища и матки книзу.
Опущение - стенки влагалища и матка не выходят из половой щели.
Выпадение - стенка влагалища и матка выходят из половой щели (неполное, полное).
Практическую значимость имеют следующие неправильные положения половых органов: гиперантефлексия, ретрофлексия, опущение и выпадение матки и стенок влагалища.
ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
Опущение стенок влагалища — стенки опущены, но не выходят за пределы входа во влагалище. Различают опущение передней стенки влагалища, задней, передней и задней.
Выпадение стенок влагалища - стенки влагалища выходят кнаружи от входа во влагалище. Различают выпадение передней стенки влагалища. Вместе с ней нередко опускается и выпадает за пределы половой щели тесно связанная с верхней частью влагалища стенка мочевого пузыря - цистоцеле, образуя грыжу мочевого пузыря. Выпадение задней стенки влагалища сопровождается опущением и выпадением передней стенки прямой кишки - ректоцеле.
Опущение матки: влагалищная часть шейки матки опущена значительно ниже спинальной плоскости, легко достижима при влагалищном исследовании, но из половой щели не видна даже во время потужвания.
Выпадение матки: матка частично или полностью выходит за пределы половой щели. Различают неполное и полное выпадение матки. При неполном выпадении из половой щели выходит только влагалищная часть шейки, а тело матки расположено выше входа во влагалище. При этом значительно увеличивается длина шейки матки -элонгация шейки матки.
При полном выпадении матки тело ее вместе с шейкой расположены ниже половой щели. При длительно существующем выпадении развиваются вторичные патологические изменения:
трофические язвы, пролежни, элонгация шейки матки, контактные кровотечения, полипы.
Опущение и выпадение влагалища и матки следует рассматривать как единый патологический процесс, что объясняется наличием анатомической связи между маткой и влагалищем. В основе происхождений смещений влагалища и матки лежат одни причины.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: Причины опущения и выпадения матки и влагалища многочисленны:
1. Расслабление мышц брюшного пресса вследствие астении, резкого истощения или многократных повторных, особенно осложненных, беременностей и родов (многоводие, многоплодная беременность, узкий таз и т.д.). Смещение матки книзу - проявление общего птоза внутренних органов.
2. Родовые травмы, вследствие чего происходит расслабление или нарушение мышц и фасций тазового дна, главным образом леваторов. Возникновению родовых травм способствуют крупные размеры плода, ригидность тканей у пожилых первородящих, хирургические вмешательства (щипцы, вакуум и др.). Родовые травмы нарушают фиксирующий аппарат матки, главным образом основные и крестцово-маточные связки.
3. Все причины, обусловливающие понижение тонуса матки, в частности, задержка развития половых органов и возрастная атрофия матки, связочного аппарата и мышц тазового дна.
4. Опущение и выпадение половых органов могут возникнуть при аномалиях развития, обусловливающих нарушение иннервации тазового дна и врожденную гиполазию его мускулатуры.
5. Опущение и выпадение прогрессируют с подниманием и ношением тяжести.
При оценке этиологических факторов следует стремиться выявить главную причину заболевания, что очень важно для выбора метода лечения.
Изменения в половых органах при опущении и выпадении
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.