В фазу иизоляции медицинская помощь крайне затруднительна. Она может быть оказана только тренированными людьми и должна заключаться в восстановлении дыхания, деятельности сердца и остановке наружного кровотечения.
Большое значение имеет медицинская подготовка спасателей и медперсонала. В нашей же стране каждый второй врач (кроме хирургов, травматологов. анестезиологов и врачей скорой помощи) не может оказать первой медицинской помощи при травмах, ожогах, отравленияях.
Много ошибок в оказании первой медпомощи допускает средний медицинский персонал. В то же время правильно и быстро производить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, останоовку кровотечения, наложить транспортную иммобилизацию,
- 8 сделать в/в инъекцию, наложить повязку на рану должен уметь любой медицинский работник. На месте катастрофы необходимо начинать в/в инфузии и иингаляцию кислорода.
Наиболее сложная задача - проведение сортирооовки пострадавших. По данным некоторых зарубежных авторов, грамотно ее провести могут лишь 7% врачей. Во время катастроф у 75% врачей наблюдается срессовые реакции. В самом простом варианте при сортировке необходимо от основной группы пострадавших отделить легкораненых и безнадежных. П.Г.Брюсов предлагает следующий вариант медицинской сортировки при катастрофах:
1 группа - находящиеся в тяжелом состоянии, нуждающиеся в неотложных операциях - их будет 20%;
2 группа - в состоянии средней тяжести - операции можно отсрочить на 6-8 часов - 20%;
3 группа - легкораненые - 40%;
4 группа - крайне тяжелые - 20%
Надо помнить, что при катастрофах сортировка производится на основании только клинических данных. Сортировку пострадавших в ечебных учреждениях должен проводить самый опытный хирург, травматолог или анестезиолог. Считается приемлемым, если за час один врач сортирует 20 лежащих и 60 ходячих посрадавших. При проведении медицинской сортировки большое значение имеет регистрация пострадавших, умение пользоваться сортировочными марками.
В очаг катастрофы, по мнению большинства специалистов, целесообразно направлять полевые лечебные учреждения модульной или палаточной конструкции. При этом обязательным считается развертывание сортировочной, противошоковой, операционной и эвакуационной. Для автономного функционирования медицинского учреждения необходимы запасы продуктов, топлива, воды, источников электроэнергии. Необходима надежная связь с центром.
Позвольте представить структуру учреждений хирургического профиля медицинской службы ВС России, предназначенных для оказания помощи при катастрофах.
Совершенствование медицины катастроф во всем мире идет двумя путями:
1. Организация преподавания на медицинских факультетах.
2. Проведение медицинских уений для совершенствования навыков персонала и всего населения при катастрофах.
В ВМедА им С.М.Кирова и на ВМед факультетов созданы 55
- 9 часовые программы по медицине катастроф. По хирургии читается
2-х часовая лекция и проводится 6-часовые занятия. Имеются создавать программу для всех медицинских вузов страны.
В 1990 г. проводились крупные учения в ЛЕНВО на базе ВМедА и в БВО. В 1991 г. проведено учение на ВМедФ при СМИ. где в основном отрабатывались вопросы взаимодействия с силами ГО и связи.
Начальник кафедры военно-полевой хирургии подполковник медслужбы Д.АЛЕКСАНДРОВ
"___"___________ 1999 г.
.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.