- заб-е с хр. восп-ем ДП с изм. чув-ти и реакт-ти бронхов с приступами удушья, астматич. статусом, при их отсутствии - приступами дискомфорта, с обратим. бронхоосбтрукцией на фоне наследств, прсдраспол-ти с аллерг. заб-ми, внелег. признаками аллергии, ЭО крови и мкроты.
ЭТИО: Аллерг. теория. Аллергены неинф (бытовые, пыльцев, эпидермал, насекомых, промышл, пишев), ннфекц (стрепто, стафило, КП, вир, постпрививочн р-цни)
ПАТОФИЗ: Гипереакт-ть бронхов из-за восп-я в стенке - повыш. чув-ти ДП. Специф гиперреактивность при атопич. БА, Неспец реактивность - повыш. чув-ть к стимулам неАГ природы (холод, физ. нагрузка).
ПАТО; 1).Иммуная фаза = сенсибилизация - связь с гиперпродукцией ИГ Е. АТ + АГ = ИК
2).Патохимич = ИК фиксир. натучн\кл, стимуляция Ф и высвобождение БАВ
3).Патофизиологич = все клин. признаки для БАВ (порозностъ сосудов, гиперемия, секреция, спазм, нар-е кровообр-ния в МКК).
КЛАСС: А).Формы: I).Атопич 2).неатопич (нет спец. гиперреак-ти и 1 фазы).
пичн (асматич. бронхит, астма физ. напряжения, спастич- кашель, пневмонич(влажн). тип)
В). По тяжести Г).По периодам: обострение и ремиссия Д).0сл: ателектаз, пневмоторакс, п\к и медиа-стинал. эмфизема, хр. эмфизема легкого, лег. сердце.
КЛИНИКА: 1). Астматич бронхит = более медл. развитие обструкции, полож. р-ция на в2-агонисты
2).Физ. напряжения = после бега и прыжков
3).Спастич. кашель - ночью, обструкции нет, м\б после микроаспирации 4).Пневмоннч - по типу бронхиоли-та, много влажн хрипов, смсш. одышка.
ПРИСТУП: 1).Аура =риноррея. немотивир. повеже-ние, гиперемия лица. потливость
2).Сам приступ = а).Легкий = небольшое затруднение дых-я, общее состояние не нарушается, коробочн. звук при перкуссии, не> сухие хрипы на выдохе.
б).Средний = вынужд. положение, экспираторн. одышка, всп\м, ДН 2-3, обилие сухих хрипов. ТХ. уве-лич. АД
в) тяжел = акроцианоз. пот, ув. ТХ и АД, метаб. ацидоз г). Астматич. статус = более 6 ч. резист-ть к в2-агонистам, нар-е дренажн. функции бронхов, гипоксия и гиперкапния. 1ст "относит, компенсации 2ст=немого легкого (нет хрипов и поверх, дых-я). Зет = асфиксическая (гипоксич. кома. потеря сознания, судороги, падает АД и пульс),
3).После приступа = сохранение элементов обструкции после легк = 1сут, тяж 7 дней. статуса 3 нед
4) Межприступн период (ремиссия).
ТЯЖЕСТЬ: Легкая = обострение < 2 р\нед, купирование без парэнтерал препаратов, ночью не > 2 р\мес. Снижение пиковой скорости выдоха до 80% Суточные колебания менее 20%.
Средняя = обострения 3-5 р\нсд. м\б статус, требуется парэнтерально. ночью более 2 р\мес. ОСВ 60-80%. колебания 20-30%.
Тяжелая = непрерывно рецсдив, требуются ГК. ОСВ < 60%, колебания > 30%.. страдают др. органы и системы.
ЛЕЧЕНИЕ: В присупном периоде: I) в2-агонисты:
асмопент. алупент. сальбутамол, беротек 2).Метилксантины: эуфиллин, теофиллин 3).М-холинолитикн: атропин, платифиллин 4).П\восп= ин-тал. налкрон. ГК (преднизолон.ингакорт). 5).Муколитики; бромгексин
При легком приступе = в2-агонисты по 1-2 дозы в течении часа. доза каждые 20-30 мин.
При средней = в2-агонисты по 2 дозы каждый час, при необ-ти преднизолон 1 мг\кг в\м. эуфиллин в\в 4-6 мг\кг ч\з 6 ч.
При тяжелом = в2-агонисты, ГК 2-3 мг\кг, эуфиллин 6-9 мг\кг ч\з 6 ч, инфузии 30-50 мл\кг
При статусе: 1).Эуфиллин в\в кап. до 30 мг\кг \сут 2).30-50% увлажн.02 3).преднизолон 1-3мг\кг 4).В\в изотонич. р-р. Рингер
БАЗИС: А). В иммунную фазу; 1). Разобщение с АГ -уборка, смена жительства, диета. 2).Вывод аллергена -адсорбенты (энтеродез, уголь, плазмаферсз, гемосорб-ция) 3).Санация очагов хр. инф-ции 4). Спец и неспец. иммунная терапия: введение АГ, гнета или ал-лергоглобулина 5). Снижение продукции АТ = ГК длительно
Б). В патохимич. стадию = подавление акт-ти Ф. стабилизация мебран (интал, налкром).
В).Патофизиологич стадия: подавить БАВ = теофиллин, 82-агонисты, курантил, трентал, гепарин
СТУПЕНИ: I) При легк. степени = при приступе в2-агонисты. Базис = интал
2-3). Среднетяж = теофиллины пролонгированные (теопек. тсотард), инг. Г, пролонгированные в2-агонисты (сальметерол).
4).Системные ГК, пролонгиров теофиллины. в2-агонисты.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ СТАФИЛО:
1).Везикулопустулсз - пузырьки с гноем, чаше на ягодицах, бедрах, голове, складках, вокруг гиперемия. В устьях потовых желез. Ч\з 3 дня эрозии, корочки, эпителизация. ЛЕЧ: купание с марганцовкой, зверобой, ромашка, череда, мыло. 70% спирт
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.