Клин: по типу простого или обструкт. бронхитов, но сохраняется 3-4 нед. Имеется гнперрсактнвность бронхов, склонность к спазму. Ро = усиление лег\рис, прикорневая р-ция, у 50% - скрытый бронхоспазм. Изучают ФВД до и после бронхолитика. При скрытом брон-хоспазме-разница 15-20%.
Днф.ДС; I) Аспирац. бронхит - нар-е глотания (у недоношенных, дефекты неба, ЧМТ), нар-е пищевода, начало в нсонатал периоде, связь с приемом пиши, выливание молока ч\з нос, нет Т, наличие дисфагии
2). ИТ -' указание на время появления кашля, осиплость. затруднение вдоха, прнступообр кашель.
3). Астматич. бронхит = ночной кашель, подъем Т, затруднение выдоха, свистящие хрипы, связь с холодом. эмоциями, пищей.
4).Адсноиды = хар-ный тип лица, спят с открытым ртом. повышение утомления.
5).Дефицит а1-аититрипсина •= цирроз печени, эмфизема. При муковисцндозе - бронхоэктазы, повышение хлоридов в поте более 60 ммоль\л.
ЛЕЧ = как простого + физио (инг), сан-кур лечение. Вызд-е ч\з 2 г при отсутствии обострении. ДИФ.ДС ДЛЯ БРОНХИТОВ
1 (.Простой 2).0бструкт 3).Бронхиолит 4).Пневмония
1)). Начало: I).остро, Т субфебр, 2).Остро, Т после ОРВИ 3).На фоне парагриппа и РСВ, чаще дети 1 мес 4).Остро, фсбрил.Т, стойкая
2)).Жалобы: 1). Сухой кашель 2).сухой навязчивый кашель 3).На 2-4 день - спастич. с беспокойством, м\б рвота 4).Ухудшение сна, судороги. Т, кашель влажный
3)). Инт-ция 1-3).Умерен 4).Выражен
4)). ДН: 1).Умерен 2).Выражен 3).3начит 4).Выраж
5)). Одышка: 1).Нет 2-3).Экспираторн 4).Смешан
6)). Перкуторно: 1-3).Коробочный 4).Укорочение на
7)). Аускультация: I).Жесткое дыхание, сухие хрипы
2) Жесткое дых-е. удлинение выдоха, свист, хрипы
3).Удлинение выдоха, влажн. хрипы 4).Жесткое или ослабленное дых-е, влажн. хрипы
8)) Кровь: 1).СОЭ,Лей 2-3). Эо 4).Резко ЛЕЙ. влево, СОЭ
9)). РО = 1-2).Усиление прикорневого рис 3).Резкое вздутие, горизонт ход ребер, опущение диафрагмы. пролабир-е лег\тк за пределы гр\кл. 4).Участки инф-ции, м\б ателектаз, плеврит.
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
ПРИЧИНЫ: несовместимость по АВО. Рн и др. системам. Способствуют: аборты до 12 нед, выкидыши, отслойка плаценты. Кесарево, ручной контроль матки.
КЛИНИКА: 1).Внутриутробная смерть плода с мацерацией на 20-30 нед
2).0теченая - отек ПЖК, жидкость в полостях, анемия (Нв 30-55, Эр 1.5), резкое ув. и отек плаценты. часто летально
3).Желтушная - ув. печени и сел-ки. Умеренная анемия, желтуха на 2 день. Желтые воды и смазка. Б в пуповинной крови более 51, Прирост 0.85-3.4 за 72 ч. Ядерная желтуха = у доношенных НБ 306-340, у недоношенных 170-204. 1ст = признаки билирубиновой инт-ции - вялость, снижение аппетита, тонуса, монотонный крик, срыгивания. зевание, Р, блуждающий взгляд
2ст = классич. признаки - спастичность затыл. мышц, опистотонус. сжатые в кулаки руки, период возбуждение- мозговой крик. выбухание роднич-ка.тремор рук. судороги, см Грефе. исчезновение р-ции на звук, нистагм, остановка дых-я, брадикардия, по-выш. Т, летаргия.
Зет - ложного благополучия - исчезает спастичность со 2 нед
4ст = неврологич осложнения. К 3-5 мес м\б ДЦП, атетоз, параличи, глухота, задержка развития
М\б синдром сгущение желчи по типу мех. желт\'хи -обесцвеченный кал, моча цвета пива.
4).Анемич = бледная кожа, снижение Эр и Нв к 7-10 дню. Ув незрелых форм, эритробластов, рет.
Критерии диагностики: резус конфликт, желтые околоплодные воды и смазка, отечный или желтушный ребенок. В пуповинной крови Нв менее 150, Рет, мало Тр, левый сдвиг. Полож проба кумбса при конфликте в первые 2-3 дня.
В пуповинной крои НБ более 51. бе ниже 40. почасовой прирост Б 513.
ПРОФ = определение группы крови, госп-ция до родов. пересадка кожного лоскута мужа. введение ИГ после родов первобсремснным.
ЛЕЧ = 1). Оперативно - переливания - абсолютные показания НБ 342, прирост 5.1-6.0, в пуповиниой крови 51 -60. В антенатальном периоде ЭрМ в вены пуповины или на 35-36 нед в брюшную полость плода. За-менное переливание крови при Рн конфликте той же группы но отриц. до 3 дней консервации, при АВО -0(1) или ЭрМ 1 группы и плазму 4 группы. Объем I-1.5 ОЦК, не более 200 мл.
2).Альбумин и плазма - связь Б 3).Детоксикация -эссенциале, витамины. При сгущении желчи - магнезия
ДИСП = педиатр в 1 квартал 2 р\мес, до 1 года 1 р\мес. Невропатолог и ортопед 1р\3мес. окулист - ЛОР и ЛФК по показаниям.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.