Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска, страница 6

•Длительность наблюдения – до 3-х лет.

•Профилактические прививки проводятся по возрасту.

Наблюдение за детьми из неблагоприятных микросоциальных условий
(VII группа риска)

•Одним из важных разделов деятельности поликлиники является правовая защита детей. Она обеспечивается путем регулярного контроля над реализацией действующего законодательства по охране прав матери и ребенка.

•Дети из социально-неблагополучных семей являются угрожаемыми на повышенную заболеваемость и смертность. В то же время риск конкретной патологии у них определяется факторами, которые появляются при жизни ребенка в семье: неправильное или искусственное вскармливание, нарушение режима дня, физического воспитания и закаливания.

•Кроме того, все эти дети, угрожаемы на отставание в нервно-психическом развитии, на возникновение невротических реакций, неврозов, патохарактерологического формирования личности. В связи с этим возникла необходимость выделить группу риска, объединяющую детей из неблагоприятных микросоциальных условий. Такие дети нуждаются в дифференцированном наблюдении в течение всего периода детства.

•Особое внимание медицинских работников и юрисконсультов должно быть уделено семьям с факторами социального риска, которые могут повлиять на состояние здоровья ребенка, как задолго до его рождения, так и с первых недель и месяцев его жизни.

Это – семьи, испытывающие определенные трудности в воспитании детей, в частности:

•неполные семьи, включая одиноких матерей, разведенных, вдов;

•многодетные семьи (имеющие трех и более детей);

•малообеспеченные семьи;

•семьи, в которых имеются несовершеннолетние беременные и матери;

•семьи, в которых имеются матери-инвалиды.

Это - семьи неблагополучные в социально-бытовом отношении, к ним относятся семьи, в которых родители (или один из них):

•уклоняются от выполнения своих обязанностей по содержанию и воспитанию детей, не выполняют предписаний врача, не соблюдают правил санитарной гигиены;

•злоупотребляют своими правами и допускают грубое, и даже жестокое обращение с детьми;

•ведут аморальный, антиобщественный образ жизни, создают нездоровый морально-психологический климат в семье, вступают в постоянные конфликты и др.;

•являются алкоголиками, наркоманами, лицами, угрожаемыми по ВИЧ-инфекции.

•Специальными социально-гигиеническими исследованиями показано существенное влияние указанных факторов риска на физическое и психическое здоровье детей. Дети первого года жизни из таких семей, по сравнению с морально здоровыми полными семьями, чаще имеют при рождении неудовлетворительные показатели здоровья, раньше (обычно до 3-х месяцев жизни) начинают болеть, чаще болеют в течение года острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмонией.

•Детям из семей, где родители страдают алкоголизмом, наркоманией, с рождения угрожает отставание в нервно-психическом развитии (алкогольная энцефалопатия), судорожный синдром, синдром внезапной смерти, задержка физического развития, гнойно-септические инфекции. Это связано с токсическим, мутагенным действием алкоголя и наркотических веществ на плод. Указанные средовые факторы во многом определяют риск конкретной патологии, возникновение в будущем невротических реакций и патологического развития личности.

•В оказании социально-правовой помощи нуждающимся в ней женщинам и детям существенную роль играет четкая преемственность между родовспомогательными учреждениями и детскими поликлиниками. Из женской консультации в детскую поликлинику должен быть направлен сигнал о взятии на учет беременной, а из роддома – о выписке родильницы из семей социального риска. Подобные семьи могут быть выявлены при выполнении патронажных посещений участковой медицинской сестрой и активных посещений участковым врачом-педиатром.

•Наблюдение за детьми из семей социального риска и правовую помощь осуществляют совместно медицинские работники вспомогательных учреждений, детских поликлиник, юрисконсульты этих учреждений, комиссии по охране материнства и детства и комиссии по делам несовершеннолетних, органы народного образования и социального обеспечения.

•Детей этой группы риска педиатр на первом году жизни осматривает ежемесячно. К году осмотр специалистов: хирург, окулист, ЛОР, невропатолог; в 3 года – хирург, ЛОР, окулист. Перед школой – хирург, ЛОР, окулист, невропатолог, стоматолог ежегодно, другие специалисты – по показаниям; с 7 лет – измерение АД; с 13 лет – флюорография. Лабораторные исследования проводятся в декретированные сроки, по показаниям – чаще.

•Профилактические мероприятия заключаются в осуществлении контроля над вскармливанием, режимом дня, физическим воспитанием, закаливанием. Профилактика рахита осуществляется медицинской сестрой на дому. Контроль за нервно-психическим развитием проводится согласно методическим рекомендациям.

•К санитарно-просветительной работе с родителями о здоровом образе жизни привлекается санитарный актив и общественные организации. При выявлении факторов риска (неправильное вскармливания, нарушение режима и т.п.) определяется риск возможной патологии, и проводятся профилактические мероприятия, согласно направленности риска. При любых заболеваниях обязательна госпитализация ребенка. Планируется обеспечение ребенка бесплатным питанием и медикаментами.

•Профилактические прививки не противопоказаны.