Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска, страница 5

•Анализ крови проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а также во время острых интеркуррентных заболеваний. Обращается внимание на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, особенности лейкоцитарной формулы, СОЭ.

•Анализ мочи проводится в 1 месяц, затем 1 раз в квартал и во время острых заболеваний.

•Большое значение в уходе за детьми этой группы, особенно новорожденными, придается соблюдению правил гигиены: тщательная гигиеническая уборка помещения не менее 2 раз в день, проветривание, уход за кожей и слизистыми, гигиенические ванны, кипячение и проглаживание белья, контроль над чистотой предметов ухода за ребенком, правильное их хранение и т. д.

•Не рекомендуется укутывание ребенка. Прогулки на свежем воздухе проводится при температуре до –5-10 градусов. Очень важным является контроль над функцией кишечника, борьба с запорами.

•Важным профилактическим фактором является грудное вскармливание со своевременным введением соков, фруктовых пюре, блюд прикорма.

•При искусственном вскармливании целесообразно назначение адаптированных смесей.

•Большое значение имеет правильная тактика участкового педиатра в случае возникновения локальной гнойной инфекции. При появлении на коже гиперемии неясной этиологии и изменении общего состояния ребенок должен быть госпитализирован в стационар, не дожидаясь консультации хирурга, заведующего отделением, лабораторного обследования.

•Профилактические прививки детям из группы риска по гнойно-септическим заболеваниям проводятся по прививочному календарю.

•Если в течение первых 3-4 месяцев жизни риск возникновения гнойно-воспалительной патологии не реализовался, отсутствуют отклонения в состоянии здоровья и другие факторы риска, ребенок может быть переведен в I группу здоровья.

Наблюдение за детьми с риском врожденных пороков органов и систем
(V группа)

•На возникновение пороков развития органов и систем могут повлиять следующие факторы:

•возраст матери (старше 30 лет) и отца (старше 40 лет);

•профессиональные вредности и алкоголизм у родителей;

•наличие врожденных пороков развития у родственников;

•наличие хромосомных перестроек у одного из родителей;

•многократная угроза прерывания беременности;

•кровнородственный брак;

•самопроизвольные аборты в анамнезе;

•инфекционные заболевания матери, рентгенологические обследования, прием ею лекарственных препаратов в первые 12 недель беременности;

•краснуха у матери в первые месяцы беременности;

•высокий уровень «стигматизации» (более 5) у ребенка.

•В антенатальном периоде медицинская сестра посещает будущую мать 2 раза: при взятии женщины на учет по беременности и в 32 недели беременности. Педиатр – 1 раз в 32 недели. Генетик при взятии женщины на учет по беременности. Проводится УЗИ плода до 12 недель и в 20-24 недели.

• В постнатальном периоде педиатр осматривает ребенка до 1-го месяца – 4 раза, затем ежемесячно; специалисты (невропатолог, окулист, ортопед, ЛОР) – в декретированные сроки, генетик, кардиолог и другие – по показаниям.

•У детей из V группы риска необходимо тщательно собрать генеалогический анамнез. Показано регулярное наблюдение педиатром для выявления малейших признаков пороков развития различных органов и систем.

•Длительность наблюдения по этой группе риска – до 1 года.

•Противопоказаний для проведения профилактических прививок нет.

Наблюдение за детьми с риском аллергических заболеваний
(VI группа риска)

Факторами риска для данной группы являются:

•аллергические заболевания в семье;

•медикаментозная терапия во время беременности;

•злоупотребление пищевыми аллергенами в последние два месяца беременности;

•тяжелые формы токсикоза беременных;

• раннее искусственное вскармливание;

•повторные курсы лечения ребенка антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, и сульфаниламидными препаратами.

•Дети из VI группы риска осматриваются участковым педиатром и специалистами в те же сроки, что и дети из I группы здоровья. По показаниям добавляется консультация аллерголога. Анализ крови, мочи и кала проводятся также в декретированные сроки.

•Особое внимание при диспансерном наблюдении участковый врач обращает на питание матери и ребенка. Чрезвычайно важным моментом является сохранение грудного вскармливания. При раннем переводе на смешанное и искусственное вскармливание целесообразно коровье молоко заменить адаптированными смесями.

•Ограничиваются или полностью исключаются из диеты кормящей матери и ребенка аллергизирующие продукты: яйца, куриный бульон (иногда и мясо кур), рыба, шоколад, цитрусовые, растительные продукты с яркой окраской (морковь, томаты, красные яблоки, клубника, курага, хурма, черная смородина, черный виноград), мед, орехи.

•Ограничиваются углеводы, поваренная соль, жиры животного происхождения. Первый прикорм лучше давать в виде овощного пюре, затем вводится гречневая каша на овощном отваре. С целью дополнительной витаминизации назначаются только свежеприготовленные соки (яблочный, сливовый, капустный, из черешни).

•Проводится фитотерапия (отвары череды, калины, лаврового листа, мяты, тысячелистника, корня солодки, березового листа), своевременная санация очагов инфекции, массаж и гимнастика, раннее закаливание (воздушные и водные процедуры).

•Антибактериальная терапия назначается только по строгим показаниям. Противопоказаны бисептол и его аналоги.

•Общий анализ крови – в 3 и 12 месяцев для выявления эозинофилии. К году - общий анализ мочи, кал на яйца глистов.