31.Перечислите 3 ведущие жалобы и выявляемые изменения при пальцевом исследовании прямой кишки у больных с тазовым абсцессом.
32.Укажите особенность аппендэктомии у детей.
33.Какие 3 наиболее тяжелые осложнения возможны при аппендэктомии при аппендикуляторном инфильтрате?
34.Укажите 2 метода трансплеврального вскрытия поддиафрагмального абсцесса. Какими условиями диктуется использование каждого?
35.Укажите комплекс патогистологических изменений стенок желчного пузыря, который характерен для флегмонозного холецистита:
1) лейкоцитарная инфильтрация всех слоев стенки желчного пузыря, очаговый некроз слизистой, фибринозный налет на серозном покрове желчного пузыря; 2) густая лейкоцитарная инфильтрация слизистого и подслизистого слоев, вазодилатация сосудов во всех слоях стенки желчного пузыря, поверхностные эрозии слизистой; 3) густая лейкоцитарная инфильтрация всех слоев желчного пузыря, очаговый некроз всех слоев его стенки, обильный налет фибрина на серозном покрове пузыря.
36.Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита?
1) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспепсические расстройства; 2) интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных покровов; 3) напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия; 4) резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Мюсси, Ортнера.
37.Укажите комплекс симптомов, характерный для катарального
холецистита:
1) напряжение брюшных мышц и положительный симптом Щеткина-
Блюмберга в правом подреберье; 2) болезненность в точке желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи, повышение температуры до 37,5°С; 3) пальпируется дно желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Щеткина- Блюмберга; 4) желтушность кожных покровов и склер, гектический характер температурный кривой, ознобы.
38.У больного Н., 23 лет, с «острым» животом хирург заподозрил флегмонозно-гангренный холецистит. Выберите метод исследования, который позволит точно установить диагноз:
1) обзорная рентгенография брюшной полости, 2) эхолокация, 3)клинический анализ крови в динамике, 4) лапароскопия.
39. Во время операции по поводу острого флегмонозно-гангренозного холецистита хирург обнаружил. Что в холедохе имеются камни и явления гнойного холангита. Какие 2 вида дренажей могут быть использованы для наружного дренирования холедоха?
1) Вишневского, 2)Спасокукоцкого, 3)через культю пузырного протока, 4) Кера.
40. Определите, в каких двух интраоперационных ситуациях хирург не должен произвести холецистэктомию «от шейки»:
1) желчный пузырь инфильтрирован, напряжен, местами черного цвета, с густым налетом фибрина на его поверхности; виден гартмановский карман и часть пузырного протока; 2) желчный пузырь гиперемирован, напряжен, в его просвете пальпируются конкременты, идентифицировать элементы гепатодуоденальной связки не представляется возможным в связи с массивным спаечным процессом и кровоточивостью тканей; 3) видны только дно и часть тела воспаленного желчного пузыря из-за наличия плотного воспалительного инфильтрара в области шейки пузыря и гепатодуоденальной связки.
41.Укажите 3 интраоперационные ситуации, требующие введения тампона в
брюшную полость:
1) холецистэктомия от дна и наружное дренирование холедоха,
2) капиллярное кровотечение из ложа желчного пузыря, 3) наличие околопузырного абсцесса, 4. наличие в подпеченочном пространстве некротических тканей, окружающих желчный пузырь.
42. В каких двух ситуациях при остром флегмонозном холецистите хирург
обязан произвести холецистостомию?
1) при крайней тяжести состояния больного, обусловленной сопутствующими заболеваниями, 2) при наличии разлитого перитонита и инфильтрата в гепатодуоденальной связке, 3) при крайней тяжести состояния; обусловленной перитонитом в правой половине живота и старческим возрастом больного.
43. С какими четырьмя заболеваниями необходимо дифференцировать острый холецистит?
1) с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 2) с острым панкреатитом, 3) с правосторонней плевропневмонией, 4) с острым аппендицитом, 5) с раком желудка.
44. Укажите 3 клинических симптома острого холецистита:
1) Керте, 2) Мерфи, 3) Воскресенского, 4) Мюсси, 5) Ортнера, 6)Образцова.
45. Какой из перечисленных симптомокомплексов характерен для острого перфоративного холецистита?
1) резкие опоясывающие боли в эпигастрии, коллапс, положительный симптом Мейо-Робсона, лейкоцитоз свыше 18 тыс., гиперкальциемия, глюкозурия; 2) выраженная боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину живота и правую лопатку, напряжение брюшных мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах живота; 3) резчайшая боль в правой поясничной области с иррадиацией в правую паховую область, озноб, гематурия; 4) резчайшие боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, втянутый и напряженный живот, сглаженность печеночной тупости.
46. Что образует треугольник Кале, именуемый в хирургии желчных путей «ключом», для операций на желчевыводящей системе?
1) общий желчный проток, 2) пузырный проток, 3) воротная вена,
4) пузырная артерия, 5) общая печеночная артерия.
47.Выберите 3 патологических процесса, которые могут развиться при закупорке протока желчного пузыря камнем:
1) желтуха, 2)острый холецистит, 3) водянка желчного пузыря, 4) пролежень стенки желчного пузыря, 5) гнойный холангит.
48. Назовите 2 абсолютных показания к экстренной операции при остром холецистите.
49. назовите 2 возможных интраоперационных осложнения, которые могут возникнуть при удалении желчного пузыря «от шейки» при наличии воспалительного инфильтрата в гепатодуоденальной зоне.
50. У больного У, 42 лет, после удаления желчного пузыря отмечено диффузное капилярное кровотечение из ложа в печени. Какое решение должен принять хирург?
51. Миграция конкрементов по желчевыводящей системе способна вызвать множество осложнений. Перечислите 3 из них, возникающих в случаях обтурации конкрементом терминального отдела холедоха.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.