В психиатрической клинике при оценке алкогольных психозов важное значение придат реактивности как общей способности организма изменять процессы жизнедеятельности в ответ на воздействие внешних и внутренних условий его функционирования.
Применительно к психотическому алкоголизму оценка реактивности организма может явиться наиболее важной информацией для определения прогноза течения, характера и причин трансформации психопатологических синдромов, вариантов их проявления и тактики терапевтического вмешательства.
Логично предположить, что с накоплением фактов в основу классификации алкогольных психозов будут положены принципы их течения, что с учетом основных закономерностей патогенеза позволит создать стройну систему дифференциации вариантов психического алкоголизма. В настоящее время большинство исследователей выделят следующие основные алкогольные (меалкогольные) психозы: 1) алкогольные делирии; 2) алкогольные галлюцинозы; 3) алкогольные бредовые психозы; 4) алкогольные энцефалопатии.
Клиника алкогольного делирия представлена следующими вариантами: типичный алкогольный делирий; гипнопатический делирий; редуцированный делирий; систематизированный делирий; делирий с выраженными вертабльными галлюцинациями; делириозно-онейроидный алкогольный психоз; делирий с психическими автоматизмами.
Клиника алкогольных галлюцинозов представлена следующими вариантами: острый алкогольный галлюциноз (острый гипнопатический вербальный галлюциноз), острый алкогольный галлциноз с выраженными бредом, острый алкогольный галлюциноз, сочетающийся с делирием; острый алкогольный галлюциноз с психическими автоматизмами; хронические алкогольные галлюцинозы (преимущественно: с сенсорными расстройствами; с бредом; с психическими автоматизмами).
Клиника алкогольных бредовых психозов представлена следующими вариантами: острый алкогольный параноид, затяжной алкогольный параноид, алкогольный бред ревности.
В заключение необходимо сказать несколько слов про алкогольные энцефалопатии.
Алкогольные энцефалопатии развиваются обычно на 111 стадии алкоголизма и являются наиболее характерным выражением многофакторного воздействия на организм вредностей в условиях массивной и длительной алкоголизмации. С одной стороны, наиболеечетко представлено большинство из компонетов, которые позволяют говорить о металкогольных заболеваниях.С другой стороны, это наиболее тяжелые психические и неврологические нарушения, которые имеют прямое отношение к массивной и длительной алкогольоной интоксикации. Здесь представлены системные соматические, неврологические и психические нарушения, выявляется их взаимосвязь на различных этапах течения болезни.
В патогенезе алкогольных энцефалопатий существенное место занимают не только механизмы, участвующие в формировании хронического и психотического алкоголизма, но и ряд факторов, определящих глубокие структурные изменения нервной системы, соматическх органов и в целом механизмов адаптации. Все эти факторы как бы сфокусированы в сложный комплекс, обусловливающий тяжелую деструктивную патологию.
Функциональные сдвиги, отражащие компенсаторные процессы организма, исчерпывают свои возможности на других этапах течения болезни. В рамках энцефалопатий на смену им выступает необратимое состояние поломки данных механизмов. Степень выраженности этих изменений с учетом их локализации, темпа прогредиентности и охвата функциональных систем определяет различные варианты энцефалопатий.
Различают энцефалопатии: Гайе-Вернике, хронические, алкогольный псевдопаралич.
Рассмотренные варианты острых и хронических алкогольных энцефалопатий далеко не исчерпывают проявления психоорганического синдрома в рамках алкогольной патологии. При оценке этих состояний важно установить отношене различных факторов к болезни и их место в ее патогенезе на различных этапах течения. Это позволит наметить рациональные дифференцированные терапевтические мероприятия, а также мероприятия по социальной реабилитации и адаптации таких больных.
Вопросы лечения и реабилитации больных алкоголизмом будут рассмотрены в следующей лекции.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.