II стадия. Проявляется психической и физической зависимость. Психическая зависимость характеризуется влечением к алкоголю обсессивного характера, утратой количественного контроля, потребность в психическом комфорте. Физическая зависимость проявляется компульсивным влечением к алкоголю, при котором утрачивается количественный контрольо, абстинентным синдромом в виде сомато-вегетативного компонента и потребностью в физическом комфорте. Изменение реактивности на алкоголь представлено: установившейся максимальной толерантностью, изменением формы опьянения (амнезии,падение адренолитического и появление адренергического действия алкоголя), систематическим приемом алкоголя и псевдозапойным при социальных затруднениях. Возможны алкогольные психозы, полиневриты, мозжечковый синдром, нарушения функций внутренних органов.
III стадия. Психическая и физическая зависимость от алкоголя выражена в наибольшей степени. Психическая зависимость характеризуется ослаблением обсессивного влечения и усилением компульсивного, что определяет отсутствие количественного контроля. Физическая зависимость проявляется: влечением к алкоголю компульсивного характера, абстинентным синдромом с выраженным сомато-вегетативным компонентом и присоединившимся психическим комплексом, вероятными эпилептиформными проявлениями, потребностью в физическом комфорте. Измененная реакция на алкоголь проявляется в виде падащей толерантности; изменением формы опьянения (адренергическая симптоматика, частые амнезии), истинными запоями или систематическим потреблением алкоголя с низкой толерантностьюю к нему. Стуационный контроль отсутствует. Отмечаются грубое снижение личности, нивелирующие ее преморбидные особенности. Выражен алкогольный дефект (одноообразное поведение). Возможны затяжной и хронический психозы, прогрессирование психических и неврологических нарушений независимо от продолжения злоупотребления алкоголем, мозжечковый синдром. Вероятны острые мозговые синдромы.
На практике неосложненный алкоголизм чаще описывается как стадийный процесс, при этом оценивается выраженность перечисленных выше синдромов и глубина личностных изменений.
5. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
Психотический алкоголизм - принципиально иная плоскость рассмотрения алкогольной патологии. В этой плоскости наиболее часто преломляются вопросы и проблемы нормы и патологии психического и соматического здоровья в условиях алкоголизации. Если в начальных стадиях алкоголизма критерии диагностики болезни во многом условны, то при психотическом состоянии отмечается, как правило, качественно новый, болезненный статус, возникающий как последствие алкоголизаци.
У здорового человека, не злоупотреблявшего алкоголем, самая массивная алкогольная интоксикация, вызванная однократным приемом даже смертельных доз алкоголя, не дает картины алкогольного психоза, хотоя за этой интоксикацией могут последовать оглушение, кома и смерть. Исключением являются дети, у которых могут возникать алкогольные психозы при однократном отравлении алкоголем. Все это свидетельствует о значении почвы в формировании готовности организма к психотическим проявлениям.
Переход хронического алкоголизма в психотический может быть связан с воздействием на организм неспецифических вредностей, в том числе соматических болезней, психотравмирущих факторов, дополнительной интоксикации различными химическими агентами, общим физическим и психическим истощением, авитаминозом, травматическим и инфекционным поражением мозга и пр. Принято считать, что воздействие подобных вредностей влияет не только на частоту возникновения алкогольных психозов, но и на характер их клинической картины. Эти вредности способствуют возникновению более тяжелых форм, "атипичных" вариантов психотического алкоголизма. По данным ВОЗ6 смертельные исходы при алкогольных психозах составляют 1-4%.
Совершенно очевидно, что общебиологические закономерности играют определящую роль в возникновении психоза, в формировании продуктивных и негативных расстройств. Эти же закономерности определяют "типичность" и "атипичность" психоза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.