В тканевых врезах клетки выглядят крупнее чем при B-CLL и имеют богатую слабо базофильную цитоплазму. Они содержат нежную ядерную мембрану, которая может быть зазубренной. Хроматин грубый. В некоторых клетках обнаруживаются четкие единичные ядрышки. Обычно инфильтрат диффузный и монотонный ив селезенке и лимфоузлах, пролиферативные центры, видимые при B-CLL, отсутствуют. В некоторых случаях селезенка проявляет признаки замещения белой пульпы тесно сгруппированными узелками опухоли, которая сдавливает окружающий ретикулум. В этих узелках клетки выглядят крупнее чем в красной пульпе и иногда могут иметь бизональное распределение с более крупными клетками, окружающими центральную область более мелких.
Иммуногистохимия
Иммунофенотипически B-PLL отличается от B-CLL. Неопластические клетки имеют более высокую плотность поверхностного иммуноглобулина, проявляют различную степень экспрессии CD5 АГ и только в небольшом проценте окрашиваются RFB1.
Молекулярная генетика
Ряд случаев B-PLL проявляет t(11;14), вовлекающие bcl-1 локус.
ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Клиническое начало
Характерной особенностью ВКЛ является массивная спленомегалия с незначительной периферической лимфаденопатией. Селезенка выглядит равномерно ярко-красной с незаметной белой пульпой.
Гистопатология
Инфильтрат обычно диффузный с формированием псевдосинусов или кровяных ”озер”, так как стенки венозных синусов прогрессивно разрушаются и замещаются волосатыми клетками. В хорошо фиксированных образцах волосатые клетки выглядят как монотонная популяция нежных лимфоцитов средних размеров. Цитоплазма богатая, бледно окрашивающаяся, волосатые выступы в рутинно окрашенных срезах не обнаруживаются. Ядра овальные, могут быть почковидными с гомогенным нежным хроматином и четким ядрышком. В дополнение к кровяным “озерам” постояной особенностью является субэндотелиальная инфильтрация или трабекулярные вены.
Иммуногистохимия
Иммуногистохимия выявляет В-клеточный фенотип с отсутствием CD5, CD10, CD23 АГ. В параффиновых срезах поверхностные маркеры, такие как L26, могут выявлять складчатые или волосатые опухолевые клетки. В дополнение к В-клеточным АГ имеется стойкая экспрессия рецепторов Il-2 (CD25) и моноцит-родственных АГ, распознаваемых CD11 и CD68 реагентами. 2 группы новых моноклональных антител проявляют ограниченный характер прикрепления к волосатым клеткам. СD103, HML-1 группа прикрепляются к целой молекуле, экспрессирующейся интраэпителиалными лимфоцитами и волосатыми клетками, тогда как DBA.44, эффективный в фиксированных тканях, прикрепляется к волосатым клеткам и малой субпопуляции лимфоцитов, присутствующих в нормальной маргинальной зоне селезенки.
ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ВАРИАНТ
Клиническое начало
При этом редком состоянии циркулирующие клетки имеют внешний вид средний между волосатыми клетками и пролимфоцитами. В периферической крови они содержат более богатую, базофильную цитоплазму, чем типичные волосатые клетки, но схожие тонкие поверхностные выпячивания. Ядра более напоминаят ядра пролимфоцитов со среднеконденсированным гетерохроматином и постоянным ядрышком. Характерна спленомегалия и высокий уровень лейкоцитов (>50´10 9 /л).
Гистопатология
В селезенке опухоль инфильтрирует преимущественно красную пульпу образом, подобным при ВКЛ. Цитологически клетки имеют более крупное ядро чем волосатые клетки, обычно с единичным четким ядрышком. Кровяные “озера” менее характерны, чем при классическом ВКЛ.
Иммуногистохимия
Иммунологически клетки имеют фенотип, более близкий к В-PLL, чем к ВКЛ, реактивность с CD25, CD11c отсутствует.
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ (CB\CC) ЛИМФОМА
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.