Введение препарата осуществляется в областях наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов, в зависимости от локализации патологического очага. Таким местом при остром парапроктите является вся заднемедиальная территория бедра (с), медиальные ягодичные области. Лимфатические коллекторы от вышеназванных областей отклоняются медиально, соединяются с коллекторами, несущими лимфу от перианальной области (b), и, располагаясь в бедренно-половой борозде, направляются в верхнемедиальные и нижнемедиальные поверхностные паховые лимфатические узлы. Эти лимфатические коллекторы не образуют пучок и широко анастомозируют (S.Kubik 1997).
Применение лидазы в качестве лимфотропного средства оказывает несомненное положительное влияние на регионарное микролимфатическое русло. Фермент гиалуронидаза, входящий в состав лидазы, катализирует процесс расщепления гиалуроновой кислоты - кислого мукополисахарида, являющегося цементирующим веществом соединительнотканных элементов организма, что ведет к увеличению проницаемости соединительной ткани (Левицкий А.П. и др., 1981).
Резорбция продуктов обмена веществ, микроорганизмов и их токсинов осуществляется, главным образом, через лимфатические сосуды (Панченков Р.Т. и др., 1986). M. Fїldi (1969) было описано действие гиалуронидазы на резорбцию в лимфатические капилляры: гиалуронидаза способствует резорбции через лимфатические сосуды в тем большей степени, чем больше размеры молекул. Вещества с молекулярным весом 20000 и выше резорбируются из межуточной ткани почти исключительно по лимфатическим сосудам, а гиалуронидаза усиливает их резорбцию расширяя поры в стенке лимфатических капилляров, разрыхляя структуру соединительной ткани. Применение препаратов гиалуронидазы позволяет ускорить резорбцию высокомолекулярных веществ через лимфатические сосуды в 5 раз, тем самым способствуя как процессам очищения раны, так и развитию грануляционной ткани, эпителизации и образованию более нежного рубца.
Известно, что микробы из очага воспаления проникают прежде всего в лимфатическую систему, так как проницаемость лимфатических капилляров значительно выше, чем кровеносных.
В связи с тем, что при гнойно-воспалительных заболеваниях в первую очередь в процесс вовлекаются регионарные лимфатические сосуды и лимфоузлы на путях оттока лимфы, общее воздействие (медикаментозное и стимулирующее) на лимфатическую систему может быть нецелесообразным и даже вредным (Данилов К.Ю., 1989; Антонов А.А., 1991; Буянов В.М. и др., 1991).
Конечным смыслом лимфотропного воздействия является очищение микроциркуляторного русла на регионарном уровне (Завьялов Б.Г., 1989). Однако, на фоне снижения транспортной функции лимфатической системы в условиях гнойного воспаления (Коваленко А.Е., 1991) стимуляция перфузионных процессов в тканях приводит к изменению направления тока лимфы и повышению ее токсичности (Бородин Ю.И., 1990; Джумабаев С.У., 1991), что требует применения методов декомпрессии регионарного лимфатического русла (Левин Ю.М., 1986).
Комплексный характер метода заключается в том, что эффективность стимуляции регионарного лимфатического дренажа тканей повышается при местном применении в лечении гнойной раны углеродминеральных сорбентов (Любарский М.С. и др., 1991).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.