При кратковременных хирургических вмешательствах выключение дыхания можно поддерживать в/венными введениями деполяризующих миорелаксантов в дозах применяемых для интубации, повторяя их через 5-7 минут. При длительных операциях переходят на недеполяризующие миорелаксанты (тубарин, ардуан, тубокурарин и т.п.). Дозы - 0,2-0,3 мг/кг/одномоментно, повторять в 1/2 от первоначальной дозы через 40 мин - 1 час (в зависимости от реакции ребенка).
г) Экстубация - фторотан на прежнем уровне, N2O - отключить. Экстубация на вдохе, с использованием отсоса. После экстубации - плавное отключение фторотана. При малоадекватном дыхании - вспомогательная ИВЛ маской + прозерин в/в (0,1 мл/год жизни).
Комбинированный внутривенный (внутримышечный) наркоз с ИВЛ (калипсол + дроперидол + N2O; калипсол + транквилизатор + N2O):
а) Премедикация - см. таблицу схем премедикации.
б) Индукция - варианты:
1. В/м калипсол (5-10 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце).
2. В/в калипсол (2-5 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце).
3. В/в или в/м калипсол (дозы см. выше) + седуксен (или транквилизаторы этой группы) (1 мг/кг)- вводить в одном шприце.
Интубация - через 5-7 минут после в/венного и через 10-15 минут после в/мышечного введения препаратов. Интубация производится через 1-2 минуты после в/венного введения листенона (миорелаксина, дитилина) в дозе 1-3 мг/кг однократно. Перед интубацией, после выключения спонтанного дыхания ИВЛ маской в течение 30 сек.
в) Поддержание анестезии - через каждые 10-15 минут 1/2 от вводной дозы калипсола в/в или в/м. Если операция длится более 1 часа - однократное введение 1/2-1/3 вводной дозы дроперидола или транквилизатора. При кратковременных хирургических вмешательствах выключение дыхания можно поддерживать в/венными введениями деполяризующих миорелаксантов в дозах применяемых для интубации, повторяя их через 5-7 минут. При длительных операциях переходят на недеполяризующие миорелаксанты (тубарин, ардуан, тубокурарин и т.п.). Дозы - 0,2-0,3 мг/кг одномоментно, повторять в 1/2 от первоначальной дозы через 40 мин-1 час (в зависимости от реакции ребенка). После интубации подключить N2O, соотношение - N2O/O2:
г) Экстубация на вдохе, с использованием отсоса. После экстубации - отключить N2O. Ингаляции O2 в течение 2-3 минут. При малоадекватном дыхании - вспомогательная ИВЛ маской + прозерин в/в (0,1 мл/год/жизни).
Комбинированный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ, с применением препаратов для НЛА:
а) Премедикация - см. таблицу схем премедикации.
б) Индукция - варианты:
1. В/м калипсол (5-10 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце),
2. В/в калипсол (2-5 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце).
3. В/в или в/м калипсол (дозы см. выше) + седуксен (или транквилизаторы этой группы) (1 мг/кг) - вводить в одном шприце.
в) Индукция в наркоз - Ft + O2 (6 л/мин). Для плавной индукции в наркоз повышать уровень фторотана (см. по фторотану) на 1 деление через 4-5 вдохов. Индукцию проводят по достижению уровня - 3,3-3,8 об. % (у ожиревших, детей старшего возраста, новорожденных - можно перейти на самую высокую отметку по об. %).
Интубация - через 5-7 минут после в/венного и через 10-15 минут после в/мышечного введения калипсола или через 10-15 минут после достижения максимального уровня индукции при применении фторотана. Интубация производится через 1-2 минуты после в/венного введения листенона (миорелаксина, дитилина) в дозе 1-3 мг/кг/однократно. Перед интубацией, после выключения спонтанного дыхания ИВЛ маской в течение 30 сек. После интубации Ft отключить.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.