Системы и аппараты очищения крови, страница 9

Регулирование времени свертывания крови происходит путем введения гепарина инфузионым насосом 3. Для удаления из крови возможных воздушных включений используется воздушные ловушки 4, 5. Регулирование уровня крови в ловушке венозной магистрали осуществляется насосом воздуха 6.

Определенные параметров перфузии крови в ЭК обеспечивается измерителями давления в артериальной и венозных магистралях манометром 1,7 соответственно; ультразвуковым и оптическим детекторами воздуха 8,9; зажимом венозной магистрали 10. Управление всеми режимами модулей ЭК осуществляется ПССО, входные данные которого задает врач перед началом процедуры или изменяет в процессе гемодиализа. Параметры КДР стабилизируются следующими автоматизированными системами:

- приготовления ДР (АС ПДР);

- стабилизации температуры ДР (АС СТДР);

- регуляции скорости потока ДР (АС РСПДР);

- стабилизации трансмембранного давления (АС СТМД);

- определения объема ультрафильтрации (АС ООУФ).

4.5.2. Общий подход к построению аппаратуры искусственного кровообращения

Системный подход к построению АИК имеет своей целью повысить универсальность такой аппаратуры посредством взаимосвязанного выбора структуры, функциональных параметров и конструктивного выполнения. Общая структура построения системы искусственной очистки крови представлена на рис. 4.11.

Основными частями современной АИК (рис. 4.11) являются: перфузионный блок (БП), перфузионные насосы (Н1 – Н4); устройство управления и контроля (УУК), в которое входят измерители давления крови (ИАД), измерители температуры (ИТ), аппаратура для снятия ЭКГ. Кроме этого включаются системы формирования газовой среды (РРГ – регулятор расхода газа), терморегулирующие устройства (ТРУ). Для повышения безопасности на случай выхода из строя насосов устанавливается регулирующий клапан (РК).

Насосы Н1–НЗ осуществляют коронарный отсос. Насос Н4 –артериальный возврат в режим равномерной или пульсирующей подачи. Синхронизация при пульсирующей подаче может быть внутренней (от автономного генератора, встроенного в УУК) или внешней от ЭКГ.

Таким образом, измерение артериального давления является одним из важных узлов в системе обеспечения пульсирующей подачи крови.

Радикальным средством является диализатор, позволяющий сочетать стабилизацию ионного состава и детоксикацию с ультрафильтрацией.

В настоящее время система «искусственная почка» – это комплекс многофункционального искусственного очищения крови.

Обобщенная классификация аппаратуры искусственного кровообращения представлена на рис. 4.12.

Рис. 4.11 – Общая структура системы искусственного кровообращения

Рис. 4.12 – Схема классификации аппаратуры искусственного кровообращения

Диализная аппаратура со сливом диализата. Система, при которой отработанный диализат замещается подготовленным составом в полном объеме, именуется системой гемодиализа со сливом диализата. Схема реализации такой системы приведена на рисунке 4.13, где БД – блок диализата; ГД – генератор диализата; УПК – устройство приготовления концентрата; УВП – устройство водоподготовки.

Раствор после взаимодействия с кровью в диализаторе сливается в канализацию. Такая аппаратура является моноблочной. К ней относятся АК-100 («Гамбро», Швеция), 2008, 4008 («Фрезениус», Германия) в которых осуществляется централизованное управление всеми модулями.

Рис. 4.13 – Диализный аппарат со сливом диализата

Диализная аппаратура с регенерацией диализата. Подготовка диализирующего раствора вызывает потребность в дополнительном оснащении диализных центров. Сложным, громоздким, дорогостоящим является оборудование для водоподготовки и приготовления концентрата.

Регенерация отработанного диализата обеспечивает автономность функционирования диализной аппаратуры (ДА), позволяет уменьшить затраты на техническое оснащение, снижает расход подготовленной воды (на одну процедуру потребляется 120 – 150 л воды), улучшает использование помещений и создает предпосылки для повышения физиологичности гемодиализа за счет существенного уменьшения взаимодействующего с организмом пациента объема инородной искусственной среды – диализирующего раствора. При этом коррекция РН, индивидуализация состава диализата, профилирование концентраций могут быть достигнуты введением в диализат соответствующих компонент. Построение диализного аппарата такого типа показано на рис. 4.14, где РГД – регенератор диализата.