|
25.07.01. Больная ночью прооперирована по экстренным показаниям, под комбинированной анестезией. Состояние больной после операции средней степени тяжести. АД 125/80, пульс 75, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 18. Локально: послеоперационная рана закрыта асептической повязкой, повязка чистая сухая. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 37,3. 26.07.01. Состояние средней степени тяжести. АД 120/80, пульс 74, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 18. Локально: послеоперационная рана закрыта асептической повязкой, повязка чистая сухая. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 37,5. 27.07.01. Состояние средней степени тяжести. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 16. Локально: Живот при осмотре симметричный, не вздут в правой подвздошной области асептическая повязка. Повязка сухая, незагрязненная. При снятии повязки – операционный шов линейной формы, длиной около 8,5 см. края разреза сухие, без признаков воспаления, гнойных выделений, отека. Болезненность в области шва умеренная. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 36,9. . Стул регулярный, без отклонений. 28.07.01. 29.07.01 Состояние больной ближе к удовлетворительному. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. Температура нормальная. 30.07.01 Состояние больной удовлетворительное. АД 120/80, пульс 65, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает незначительную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. Температура нормальная. 31.07.01 Состояние больной удовлетворительное. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Температура нормальная. Стул регулярный. 1.08.01. Сняты швы. Послеоперационный рубец чистый, без выделений, отечности, гиперемии и других признаков воспаления, практически безболезненный. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Жалоб нет. Температура 36,6. Стул регулярный, без отклонений. Больная планируется к выписке. |
1.Genthamycini 80 mg, внутримышечно, 3 раза в день 2.Sol. Analgini 50 % - 2 ml ввести внутримышечно, 2 раза в день |
XVII. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Больная находилась на стационарном лечении в 1 хирургическом отделении ГКБ № 20 в период с 24.07.01 по 02.08.01 с диагнозом: «острый катаральный аппендицит».
Больная поступила в стационар экстренно (24.07.01) с предварительным диагнозом «острый аппендицит».
В течение суток ей проводилось консервативное лечение.25.07.01 диагноз был уточнен, как «острый аппендицит», и в связи с ухудшением состояния и опасностью развития перитонита и других осложнений больная была экстренно прооперированна.
Операция прошла успешно, гистологически диагноз уточнен, как «острый катаральный аппендицит».
Послеоперационных осложнений не наблюдалось, швы были сняты на 8-е сутки, операционный разрез заживлен первичным натяжением.
В послеоперационном периоде больная получала анальгетики, антибактериальную терапию.
После выписки больной рекомендовано 3-х-месячное ограничение физической нагрузки; амбулаторное наблюдение у хирурга; восстановительная физиотерапия; общеукрепляющая терапия; рациональное и полноценное питание, богатое белком; при необходимости применение рассасывающих средств.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ.
КГМА
.
Ф.И.О. курируемого больного:
Диагноз: острый катаральный аппендицит
Куратор: Абрамов В. Г.,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.