Функциональная анатомия лимфатической системы, страница 9

Лимфатические сосуды сопровождают бронхи, кровеносные сосуды и впадают последовательно во внутрилегочные л.у. * (1), в бронхолегочные л.у. (2) и трахеобронхиальные л.у. (рис. 10).

ставлена лимфатическими капиллярами, образующими сети во всех слоях стенки сердца и лимфатическими сосудами, образующими сплетения в эпикарде. Из этого сплетения выходят лимфатические сосуды, сопровождающие венечные артерии. Лимфатические сосуды отводят лимфу в передние и задние средо-стенные л.у., а также в нижние трахеобронхиальные л.у.

От перикарда лимфа оттекает в передние и задние средостенные л.у.

ПИЩЕВОЕ (ГРУДНАЯ ЧАСТЬ).

Система лимфооттока от пищевода представлена лимфатическими капиллярами и сосудами, образующими сети и сплетения во всех слоях его стенки.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от грудной части пищевода, впадают в глубокие шейные л.у., а также в задние средостенные л.у. От нижнего отдела грудной части пищевода лимфатические сосуды направляются вбрюшную полость, сопровождая блуждающие нервы, и вступают в кардиаль-ные, а затем в левые желудочные л.у.

Часть сосудов пищевода не проходит через лимфатические узлы и отводит лимфу непосредственно в грудной проток. Этим объясняется быстрое метаста-зирование злокачественных опухолей пищевода в отдаленно расположенные органы.

Лимфатические капилляры молочной железы образуют две сети, анастомо-зирующие между собой: поверхностную (подкожную) и глубокую (внутри и вокруг долек). Поверхностные лимфатические сети правой и левой молочных желез анастомозируют между собой, а также с капиллярными сетями кожи, покрывающей железу. Поверхностные лимфатические сосуды молочных желез образуют околососковое сплетение, откуда лимфа оттекает в нескольких направлениях (рис.11).

От латеральных квадрантов железы лимфа оттекает в глубокие подмышечные л.у. При этом отводящие лимфатические сосуды проходят через толщу

большой и малой грудных мышц. Поэтому при удалении молочной железы по поводу ее опухоли вместе с подмышечными л.у. удаляют и эти мышцы. От верхнего латерального квадранта лимфа поступает в надключичные л.у. шеи.

Рис. 11.   Отток лимфы от молочной железы

1 - надключичные л.у.; 2 - окологрудинные л.у.; 3 - анастомозы поверхностных лимфатических сетей молочных желез; 4 - поверхностные паховые л.у. 5-околососковая сеть; 6-подмышечные л.у.; 7-подключичные л.у.

От   медиальных   квадрантов   железы лимфа оттекает в окологрудинные л.у.

Рост опухоли кзади приводит к сдав-лению лимфатических сосудов и лимфо-отток от железы происходит окольным путем, через анастомозы - к подмышечным л.у. противоположной стороны, а также к паховым л.у.

Лимфатические узлы живота (схема 3, рис.12) подразделяются на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные).

Париетальные л.у.располагаются на стенках брюшной полости по ходу кровеносных сосудов. К париетальным л.у. относятся:

Поясничные л.у., nodi lymphatici lumbales, лежат на задней стенке брюшной полости, забрюшинно, по ходу аорты и нижней полой вены. Принимают лимфу от нижних конечностей, полости таза, брюшной полости.

Запомните: выносящие сосуды поясничных л.у. образуют поясничные стволы, которые, сливаясь, формируют грудной проток.

В поясничные л.у.впадают выносящие лимфатические сосуды следующих групп узлов:

Нижние диафрагмальные л.у., nodi lymphatici phrenici inferiores, лежат на диафрагме по ходу одноименных сосудов. Принимают лимфу от диафрагмы, диафрагмальной поверхности печени.