Перечень практических навыков и описание методики их выполнения, страница 6

Лечение: ортостатический и эмоциональный коллапс лечения не требует, достаточно устранить его причину. Можно использовать седативные средства и транквилизаторы. Необходимо быстрое восстановление ОЦК. Удобное положение - лежа на спине со слегка согнутой в дорсальном направлении головой, устраняют стягивающие детали одежды, обеспечивают приток свежего воздуха. Инфузионная терапия - реополиглюкин, физиологический раствор, раствор Рингера (до 20 мл/кг в течении суток); 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,2-1 мл или 0,2-0,5 мл эфедрина. Можно пользоваться 0,2% раствором норадреналина 2-4 мл на 250 мл 5% раствора глюкозы - через автоматических шприц под контролем АД; преднизолон 1-2 мг/кг внутривенно или внутримышечно. По мере улучшения общего состояния и повышения АД инфузионную терапию продолжают раствором состоящим из 1/6 физиологического раствора и 5/6 5% раствора глюкозы.

VIII.6. Неотложная помощь при механической асфиксии (удушение, утопление).

Доврачебная помощь: освобождение от петли и т.п., освобождение полости рта от слизи, пенистых выделений.

Медицинская помощь: инсуффляция кислорода, внутривенное введение листенона, интубация трахеи, ИВЛ. Дегидратация путем внутривенного введения гипертонических растворов, плазмы, активных диуретиков. Борьба с метаболическим ацидозом (4% гидрокарбонат натрия).

Алгоритм сердечно-легочной реанимации.

I этап - последовательность реанимационных мероприятий на денном этапе следующая:

0. - Отметить время остановки сердца. Никаких лекарственных средств! Нельзя тратить на это время!

1. - Освободить дыхательные пути и поддерживать их свободную проходимость.

2. - Уложить ребенка на спину на что-либо твердое (пол, доски, стол).

3. - Два-три искусственных вдоха рот-в-рот, рот-в-нос, дыхательным мешком, маской наркозного аппарата.

4. - Начать непрямой массаж сердца, произвести 4-5 надавливаний.

5. - Продолжать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких: на один вдох - 4-5 надавливаний на область сердца.

II этап

6. - Искусственная вентиляция ртом, маской, а при возможности - интубация трахеи и аппаратное дыхание. Продолжить непрямой массаж сердца. Внутрисердечно ввести адреналин, внутривенно - хлорид кальция и гидрокарбонат натрия.

7. - Обложить голову льдом: кранио-церебральная гипотермия.

8. - Подключить эллектрокардиограф.

9. - Отсосать содержимое трахео-бронхиального дерева, продолжать искусственную вентиляцию, ввести желудочный зонд. При возможности проведения аппаратного дыхания давать богатую кислородом воздушную смесь.

При отсутствии через 3 минуты эффекта от непрямого массажа сердца перейти к прямому массажу. Повторно ввести адреналин внутрисердечно, внутривенно хлорид кальция и гидрокарбонат натрия.

10. - Продолжать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца, внутривенно или внутриартериально показано переливание препаратов крови при острой кровопотери.

11. - Направленная заместительная и патогенетическая терапия в специализированном отделении.

Термином "синдром внезапной смерти" (СВС) обозначают ненасильственную смерть грудного ребенка, наступившую неожиданно для окружающих. В США жертвами синдрома внезапной смерти ежегодно становятся 8-10 тыс. детей, считается, что СВС связан с относительной незрелостью механизмов регуляции дыхания и кровообращения. Эта незрелость выявляется в определенные фазы сна и в значительной мере усугубляется наличием даже незначительного вирусного поражения дыхательных путей. Таким образом, ОРВИ  часто выступает в качестве триггерного механизма, способствующего реализации расстройств регуляции дыхания и кровообращения.

Кроме этого к лицам с повышенной вероятностью СВС относят детей с низкой массой тела при рождении (особенно < 2000 г.), имеющих приступы цианоза, апноэ, потери сознания в анамнезе и т.п.