Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учебное пособие для студентов ветеринарного факультета и ветеринарных врачей

Страницы работы

Содержание работы

Министерство сельского хозяйства

и продовольствия Российской Федерации

Санкт-Петербургская государственная академия

ветеринарной медицины

НИИ Ветеринарной Фармации "ЭВРИКА"

КЛИНИЧЕСКАЯ

ФАРМАКОЛОГИЯ

И

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Учебное пособие

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2002


Министерство сельского хозяйства

и продовольствия Российской Федерации

Санкт-Петербургская государственная академия

ветеринарной медицины

НИИ Ветеринарной Фармации "ЭВРИКА"

КЛИНИЧЕСКАЯ

ФАРМАКОЛОГИЯ

И

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Учебное пособие

Предназначено для студентов ветеринарного факультета
 и ветеринарных врачей

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2002

Составители: В.Д. Соколов, Н.Л. Андреева, З.Н. Черкай, В.Д. Войтенко, Н.А.Курицына, СПГАВМ; Г.А. Ноздрин, Новосибирский ГАУ; С.Н.Преображенский, Московская ГАВМиБ.

Учебное пособие одобрено методическим Советом Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины (протокол № 2 от 20.11.2002 г.).

ãСПбГАВМ. 2002

ãНИИВФ «ЭВРИКА». 2002


ВВЕДЕНИЕ

Клиническая фармакология, являясь неотъемлемой частью фармакологии, более глубоко изучает вопросы фармакотерапии конкретных патологий животных с акцентированием внимания врачей на этиопатогенез (патологические мишени), клинические признаки и синдромы с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарственного вещества. Теснейшая увязка этиопатогенеза с механизмом действия препарата является основой клинической фармакологии, той научно-практической рецепцией, которая обеспечивает оптимальное взаимодействие лекарственного вещества с больным организмом и максимальный лечебный эффект.

Клиническая фармакология базируется на теоретических данных общей и частной фармакологии с одной стороны и знании патологического процесса с другой. В этой связи чрезвычайно актуально сделать выбор эффективных лекарств в соответствующих дозах и оптимального пути их введения, использовать наиболее удобные и эффективные лекарственные формы, осмыслить механизм действия (взаимодействие с основным физико-биохимическими рычагами и мишенями организма) и его изменения в органах и тканях с патологически протекающими процессами и, конечно же, научно обосновать оптимальные схемы (курсы) назначения лекарственного средства или их сочетаний.

В клинической фармакологии расширяется понятие и характеристика дозы. Если в фармакологии мы чаще всего говорим об оптимальной терапевтической дозе, то в клинической фармакологии кроме неё важное значение имеют ударная, поддерживающая, минимальная, максимальная и некоторые другие.

Очень важным моментом клинической фармакологии является знание возможных побочных эффектов действия и последействия лекарств и экологические аспекты их производства и применения.

Всё это вместе взятое позволяет врачу целенаправленнее подбирать и применять препараты при конкретных патологиях животных.

Для удобства усвоения материала предмет подразделяется на общую и частную клиническую фармакологию.

1. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1.1. ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА

Курс общей фармакологии (ОФ) даёт основные понятия всасывания, распределения, превращения лекарственных средств (ЛС) и выделение из организма - фармакокинетика (от греч. pharmacon- лекарство, kineo- движение) и возникновение биологических эффектов в организме в зависимости от дозы - фармакодинамика (от греч. pharmacon- лекарство, dinamis- сила). Иными словами, фармакокинетика- это судьба ЛС от его назначения до выве­дения, а фармакодинамика- это ответ организма на воздействие ЛС.

Эти понятия остаются правомерными и для клинической фармакологии (КФ), знание их приобретает исключительное значение при подборе ЛС  для фармакотерапии той или иной патологии, при которых могут существенно изменяться вышеуказанные процессы. При изучении КФ вопросов фармакокинетики и фармакодинамики рассматриваются более глубоко с акцентом на практические аспекты этих превращений взаимодействия и ответа ор­ганизма. В то же время без знания материала ОФ невозможно изучать КФ, поэтому при из­ложении материалов по КФ не избежать повтора. Впрочем, этот повтор даже полезен, по­скольку без знаний ОФ невозможно не только изучать КФ, но и осмысленно заниматься фармакотерапией.

Клиническое проявление эффекта ЛС является результатом сложных взаимосвязанных процессов его взаимодействия с системами организма. С момента поступления ЛС в орга­низм до развития соответствующего клинического эффекта можно условно выделить три фазы: фармацевтическую, фармакокинетическую и фармакодинамическую (табл. 1).

Таблица 1

Основные фазы комплексного действия ЛС

Фармацевтическая                 Фармакокинетическая         Фармакодинамическая     

          фаза                                            фаза                                         фаза

Распад лекарственной              Абсорбция, распреде-             Взаимодействие:

формы и растворение               ление, метаболизм,               ЛС - рецептор, ткани,

   активного начала                              выведение                              мишени

                                                                                                              Эффект


1.1.1. Фармакокинетика

Чтобы ЛС проявило своё действие его надо ввести в организм или нанести на поверхность тела.

 Пути введения ЛС в организм. Различают 2 основных пути введения ЛС - энтераль­ный (per os, ректально, в преджелудки) и парэнтеральный или минуя пищевари­тельный тракт (п/к, в/м, в/в, внутрибрюшинно, интратрахеально, внутрикожно и т.д.).

Именно от способа назначения ЛС при одной и той же дозе зависит его резорбция, а, следовательно, и скорость проявления действия.

Абсорбция лекарственных веществ. Пероральное введение препаратов является наи­более частым, приемлемым и естественным способом назначения лекарственных средств животным, в т.ч. плотоядным. При энтеральном способе введения исключается стрессовая - болевая реакция организма на инъекции как внутримышечные, так и, особенно, внутривен­ные введения. В то же время пероральное введение лекарственных средств имеет и ряд не­достатков: не все препараты можно вводить внутрь, из-за разрушения в кислой среде же­лудка (некоторые химиопрепараты, медиаторы, гормоны и др.), раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и уменьшения резорбции препарата в кровеносное русло, с оказанием резорбтивного (общего) действия. Причём, уменьшение резорбции препаратов при оральном введении в среднем по большинству лекарственных средств составляет 30% (от внутримышечного введения) и до 50% (от внутривенного введения). Это связано, прежде всего, с тем, что на всасывание лекарственного препарата в желудочно-кишечном тракте влияет множество факторов, связанных с физиологическим состоянием слизистой желудка и кишечника, химической структурой препарата, способной диффундировать через липидные мембраны слизистых оболочек в системное кровообращение, состав корма, время назначе­ния препаратов в зависимости от приёма корма и многих других факторов.

Похожие материалы

Информация о работе