Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 8

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Корни не изменены	5.		Одностороннее или двустороннее смещение корня кверху или (и) в сторону
2.		Одностороннее или двустороннее уплотнение корня	6.	Одностороннее или двустороннее обызвествление лимфоузлов корня
3.		Одностороннее или двустороннее расширение корня	7.	Сочетанные изменения (в протоколе уточнить характер сочетания, указать сторону и степень поражения)
4.		Одностороннее или двустороннее увеличение бронхопульмональных узлов

3.5.4. Состояние средостения

Таблица 3.5.4

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Средостение не изменено	5.		Увеличение всей сердечно-сосудистой тени или отдельных ее дуг
2.		Средостение уменьшено	6.		Увеличение лимфатических узлов средостения
3.		Средостение смещено в сторону	7.	Сочетание изменения средостения (в протоколе описать подробно)
4.		Сердечно-сосудистые узлы сглажены

3.5.5. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Острое туберкулезное воспаление.

2. Хроническое туберкулезное воспаление.

3. Саркоидоз.

4. Острое нетуберкулезное воспаление.

5. Пылевое профессиональное заболевание.

6. Нарушение легочного кровообращения.

7. Метастазирование злокачественной опухоли.

8. Другой процесс (указать его характер).

3.5.6. Наиболее вероятный диагноз

1. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез.

2. Хронический диссеминированный туберкулез.

3. Саркоидоз.

4. Очаговая пневмония.

5. Пневмокониозы.

6. Отек легкого (уточнить его происхождение).

7. Метастазы злокачественной опухоли.

8. Другой диагноз (уточнить).

3.6. Клинико-лучевой диагностический алгоритм для синдрома легочной диссеминации

3.6.1. Милиарные высыпания (1-2 мм):

мелкоочаговая пневмония, диссеминированный (милиарный) туберкулез, пневмокониозы

Схема табличная 3.6.1

Возраст больного
Детский		Взрослый
Острая клиника		Клиника
		Острая		Стертая
	Мелкоочаговая пневмония или туберкулез		Мелкоочаговая пневмония или туберкулез	Профанамнез «пылевая» профессия
Слияние высыпаний				Заключение
Имеется		Отсутствует		Пневмокониоз
мелкоочаговая пневмония		милиарный туберкулез
Динамика выздоровления
Быстрая (дни, недели)		Медленная (месяцы)
Заключение
Острая мелкоочаговая пневмония		Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез

3.6.2. Мелкоочаговые высыпания (3-4 мм):

подострый или хронический диссеминированный туберкулез, пневмония, саркоидоз, пневмокониоз

Схема табличная 3.6.2

Клиника

Острая	Стертая
Заключение: очаговая пневмония	1		2
	Подострый или хронический диссеминированный туберкулез		Пневмокониоз, саркоидоз
	Преимущественная локализация высыпания
		Верхние и средние поля		Средние и нижние поля

Окончание схемы табличной 3.6.2

1		2
Состояние корней и легочного рисунка
	Корни и легочный рисунок подтянуты кверху, деформированы		Корни уплотнены, структура снижена, легочный рисунок усилен
Профессиональный анамнез: «пылевая» профессия
отсутствует		имеется
Заключение
Диссеминированный туберкулез		Пневмокониоз

3.6.3. Среднеочаговые (5-8мм):

очаговая пневмония или множественные метастазы в легкие злокачественной опухоли

Схема табличная 3.6.3

Клиника

Стертая, более вероятны метастазы		Острая, более вероятна пневмония
Подострый или хронический диссеминированный туберкулез
Контуры высыпания
	четкие		нечеткие
Заключение
Метастазы в легкие злокачественной опухоли		Очаговая пневмония

3.6.4. Крупноочаговые (9-12 мм):

крупноочаговая пневмония, отек легкого или метастазы в легкие злокачественной опухоли

Схема табличная 3.6.4

Контуры высыпания
	четкие		нечеткие
Заключение
Метастазы в легкие злокачественной опухоли		Крупноочаговая пневмония или отек легкого