Медицина \ Лучевая диагностика

Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 15

1

2

3

2.

Равномерно толстые

3.

Неравномерно толстые

4.

Наружные стенки полости не определяются, сливаясь с окружающим затемнением (уплотнением легочной ткани)

5.

Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания)

7.4.7.  Контуры полости

Таблица 7.4.7

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Четкие внутренние и наружные

2.

Нечеткие внутренние и наружные

3.

Четкие внутренние и нечеткие наружные

4.

Неровные внутренние и четкие, ровные или бугристые наружные

5.

Вокруг кольцевидной тени поясок полутени

6.

Наружные контуры не определяются, сливаясь с окружающим затемнением

7.

Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания)

7.4.8. Состояние окружающих и смежных органов и тканей

Таблица 7.4.8

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Окружающая легочная ткань интактна

2.

Легочной рисунок вокруг полости усилен

3.

Пояс перифокального воспаления

4.

Полость окружена уплотненной легочной тканью

5.

Очаговые изменения

6.

Усиленная тяжистость, деформация легочного рисунка

7.

Бронхиальная дорожка к корню

8.

Подтягивание к полости междолевой плевры, корня, средостения

9.

Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания)

7.4.9. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Свежее туберкулезное воспаление.

2. Острое нетуберкулезное воспаление.

3. Хроническое туберкулезное воспаление.

4. Хроническое нетуберкулезное воспаление.

5. Распадающаяся злокачественная опухоль.

6. Расширение просвета бронхов.

7. Врожденные или приобретенные кисты.

8. Воздух в плевральной полости.

9. Высокое стояние купола диафрагмы с предлежащими органами брюшной полости (желудок, кишка)  или проникновение органов брюшной полости в грудную клетку через дефект диафрагмы.

10. Прочие процессы (указать конкретный патологический процесс).

7.4.10.  Наиболее вероятный диагноз

1. Кавернозный туберкулез.

2. Фиброзно-кавернозный туберкулез.

3. Туберкулезный цирроз или цирротический туберкулез.

4. Абсцесс легкого.

5. Воздушная киста (или поликистоз).

6. Бронхоэктазы.

7. Распадающийся периферический рак.

8. Осумкованный пневмоторакс.

9. Диафрагмальная грыжа или релаксация диафрагмы.

10. Эхинококк (опорожнившийся).

11. Парагонимоз (фаза кист).

12. Аспергиллома.

13. Последствия травматического повреждения ребер (посттравматический синостоз ребер).

14. Прочие диагнозы (в заключение сформулировать конкретный диагноз).

7.5. Клинико-лучевой диагностический алгоритм синдрома кольцевидной тени

7.5.1. Локализация образования, дающего кольцевидную тень

Таблица 7.5.1

№ пп.

Рисунок

Локализация

Вид поражения

Заключение

1

2

3

4

5

1.

со всех сторон окружено легочной тканью

Полость в легком

(см. п. 7.5.1.1)

-

2.

прилежит широким основанием к грудной клетке

Скопление воздуха в плевральной полости

Осумкованный пневмотракс (по анамнезу уточнить:  лечебный, травматический или спонтанный)

Окончание табл. 7.5.1

1

2

3

4

5

3.

связано с ребрами

Патология ребер

Врожденный или приобретенный синостоз ребер

7.5.1.1. Полость в легком

Число полостей:

-множественные;

-одиночная полость.

7.4.1.1.1.  Множественные полости

Схема табличная 7.4.1.1.1

Полости вегетативного происхождения или воздушные кисты

Размеры полостей

одинаковые

 разные

Туберкулезные каверны

Заключение

Толщина стенок полостей

Поликистоз, (кистозные бронхоэктазы)

Тонкие

Санированные леченые каверны

Толстые

Свежие каверны или фиброзно-кавернозный туберкулез

Окружающая легочная ткань

Свежие очаги, перифокальное воспаление

Плотные очаги, фиброз, подтягивание корня

Заключение

Кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации

Фиброзно-кавернозный туберкулез

7.4.1.1.1 Одиночная полость воспалительного или опухолевого происхождения  или воздушная киста

Схема табличная 7.5.1.1.1

Жидкость в полости

Отсутствует или небольшое количество

Туберкулезная каверна, воздушная киста, распадающийся рак

Значительное количество

Абсцесс легкого, эхинококк в открытой фазе, распадающийся рак

Толщина стенок полости

равномерно тонкие.

Воздушная киста или санированная каверна

равномерно толстые.

Туберкулезная каверна

Неравномерно толстые.

Распадающийся рак

равномерные, чаще тонкие.

Эхинококк в открытой форме

различные, чаще толстые.

Абсцесс

неравномерные толстые.

Распадающийся рак

Окружающая легочная ткань

1

2

3

4

5

6

7

не изменена

очаги, перифокальное воспаление

очаги, фиброз, дорожка к корню

не изменена.

Возможно увеличение ЛУ в корне легкого

не изменена

инфильтрации

Могут быть мелкие ателектазы, увеличенные ЛУ  в корне легкого
Скачать файл