Медицина \ Лучевая диагностика

Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 12

Возраст больного

Детский

Взрослый

Клиника

Стертое медленное течение.

Гиперергические туберкулиновые пробы

Стертое медленное течение

Острое или подострое  течение

Заключение

Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации

Инфильтративный туберкулез

Пневмония

5.5.2.2.  Структура затемнения неоднородная.

Воспалительная инфильтрация с распадом легочной ткани

Схема табличная 5.5.2.2

Жидкость в полости

Имеется

Отсутствует

Нагноение в зоне воспалительной инфильтрации

Стертое медленное течение

Гиперергические туберкулиновые пробы

Стертое медленное течение

Заключение:

Инфильтративный туберкулез в фазе распада

Число полостей

Одиночная

Множественные

Заключение

Распад в зоне инфильтрации

а) стафилококковая деструкция

б) гангрена легкого

в) хронический абсцесс с бронхоэктазами

Диагноз уточнить по анамнезу и клинике

5.2.3.3.  Доля (сегмент) уменьшена

Ателектаз или цирроз

Схема табличная 5.5.2.3.1

Структура затемнения однородная.

Ателектаз

Возраст больного

Детский

Зрелый, пожилой, старческий

Клиника

Заключение:

Наиболее вероятен ателектаз на почве центрального рака

Острое начало, в анамнезе аспирация инородного тела

Постепенное начало, стертое или подострое течение, положительные туберкулиновые пробы

Заключение

Ателектаз вследствие обтурационного бронхостеноза на почве аспирации инородного тела

Ателектаз вследствие сдавления бронха лимфоузлами при туберкулезном бронхонодулите
 

Схема табличная 5.5.2.3.2

Неоднородный цирроз

Односторонний метапневматический или туберкулезный

Двусторонний Цирротический туберкулез

Размеры полостей в зоне цирроза

Мелкие, одинаковые

Крупные, различные по величине

Заключение

Метапневматический  пневмосклероз с бронхоэктазами

Цирротический

6. Синдром обширного затемнения

6.1. Важнейшие процессы и болезни при синдроме обширного затемнения

6.1.1.   Вне легкого:выпотной плеврит, плевральные сращения, диафрагмальная грыжа

6.1.2. В легком:

1. Туберкулезное воспаление

-инфильтративный туберкулез;

-бронхонодулит с компрессионным бронхостенозом и ателектазом легкого;

-цирротический туберкулез.

2. Нетуберкулезное воспаление:

-стафилококковая деструкция, пневмосклерозы;

-циррозы ателектатические и бронхоэктатический.

3. Опухоль

-центральный рак с ателектазом легкого

2. Травма

-фиброторакс,

-пульмонэктомия

6.1.3. Комбинированные внутри- и внелегочные поражения:

-стафилококковая деструкция,

-плеврогенный пневмосклероз

6.2.  Диагностический алгоритм для синдрома обширного затемнения

Таблица 6.2

№ п.п.

Состояние средостения

Клиника, анамнез

1

2

3

1.

Средостение не смещено

3. Форма тени

4. Интенсивность тени

5. Структура тени

6. Состояние другого легкого

7. Диагностическое заключена

Окончание табл. 6.2

1

2

3

2.

Средостение смещено в сторону затемнения

3. Структура тени

4. Диагностическое заключение

3.

Средостение смещено в сторону, противоположную затемнению

3. Структура тени

4. Диагностическое заключение

6.3. Программа изучения клинико-лучевого синдрома обширного затемнения

Таблица 6.3.1

Состояние средостения

№ пп.

Рисунок

Положение средостения

1.

Средостение не смещено

2.

Средостение перетянуто в сторону затемнения

3.

Средостение смещено в сторону, противоположную затемнению

Таблица 6.3.2

Форма и размеры затемнения

№ пп.

Рисунок

Параметры

1

2

3

1.

Соответствует форме и размерам всего легочного поля (тотальное)

2.

Форма и размеры затемнения меньше легочного поля (субтотальное)

3.

Форма и размеры затемнения меньше легочного поля с косым верхним краем

Окончание табл. 6.3.2

1

2

3

4.

Двустороннее обширное затемнение

6.3.3. Интенсивность затемнения

1. Малая.

2. Средняя.

3. Большая.

4. Разная степень плотности на разных участках затемнения.

6.3.4. Общая локализация патологического процесса

1. В легком.

2. Вне легкого (в плевральной полости).

6.3.5. Структура затемнения

Таблица 6.3.5

№ пп.

Рисунок

Структура затемнения

1.

Гомогенная тень

2.

Просветления на фоне затемнения

3.

Просветления на фоне затемнения и выше его

4.

На фоне обширного затемнения более плотные участки тени

6.3.6. Состояние другого легкого при одностороннем обширном затемнении

Таблица 6.3.6

Скачать файл