(поддержание нервной системы и сохранение структуры). Все остальные ткани и органы для биологического окисления утилизируют СЖК и кетоновые тела. Кетоновые тела при длительном полном голодании могут служить источниками энергии для мозга. При полном голодании свыше 72 часов снижается интенсивность глюконеогенеза, что приводит к интенсивному использованию мозгом кетоновых тел. Необходимо помнить, что хотя кетоновые тела при длительном полном голодании служат источниками энергии для мозга, только определенный уровень доставки глюкозы к его ней-
- 11 ронам позволяет сохранить их функции и предотвращает цитолиз клеток нервной системы. С биохимической и энергетической позиций компенсация снижения глюконеогенеза из аминокислот в создавшихся условиях возможна двумя путями:
- переход не утилизацию других энергетических субстратов
- увеличение утилизации печенью длинноцепочечных аминокислот как субстратов глюконеогенеза.
Таким образом, при экзогенном голодании в организме происходит изменение обмена веществ, ведущее к снижению потребления свободной энергии на 15-20% от нормального уровня для здорового человека.
2В развитии полного голодания различают три периода:
21-ый период 0 (1-2 суток)
Энергетическая потребность организма обеспечивается расходом резервированных углеводов. Дыхательный коэффициент (ДК) равен единице.
Снижается биосинтез тканевых белков. наблюдается снижение интенсивности процессов дез- и переаминирования аминокислот в печени. Происходит снижение образования цитруллина и аргинина, соответственно снижается образование мочевины и мочевой кислоты. Развивается отрицательный азотистый баланс.
22-ой период 0 (до 70 суток и более)
Продолжительность периода зависит от предшествующей упитанности организма и интенсивности энергетических затрат в процессе голодания.
В этот период происходит окисление преимущественно липидов ДК= 0,7.
Снижается основной обмен, т.к. энергопреобразующиеся системы, локализованные в митохондриях, переходят на более экономичное функционирование. Азотистый баланс отрицательный. Увеличивается сопряженность процессов окислительного фосфорилирования. Экономичность энергетического обмена при голодании достигается за счет распада части митохондрий.
Наблюдается снижение массы различных органов ( жировой клетчатки, селезенки, тестикул). Сердце, нервная система (жизненно важные органы)
меньше подвержены снижению массы. Процесс при голодании подобен легкому диабету. В результате недостаточного использования ацетил-КоА происходит образование оксиметилглутарил КоА, который стимулирует образование кетоновых тел и холестерина. На 6-8 сутки голодания возникает спонтанная секреция пищеварительных желез. В крови развивается гипопротеинемия, которая способствует развитию голодных отеков. Снижается иммунологическая защита организма.
23 0- 2й период 0 (терминальный). Заканчивается гибелью организма при потере 45-50 % веса тела. Характеризуется прогрессирующим увеличением распада белков жизненно важных органов. Смерть наступает от интоксикации организма и отсутствия питательных веществ в организме.
2Ускоренное голодание 0- это голодание, развившееся в результате повышенного потребления веществ (источников свободной энергии) и низкой доставке этих веществ в клетки организма.
2Стрессорное голодание 0- это системный дефицит массы и энергии, характеризующийся угнетением анаболизма или сохранением анаболических процессов в виде белкового синтеза в защитных системах организма.
- 12 В целом, реакция на голодание состоит в сохранении незаменимого белка и в том, чтобы сделать переход зависимости от экзогенного питания к зависимости от эндогенного питания более плавным и экономичным.
Голодание приводит в действие сложный комплекс адаптивных реакций, направленных на сохранение компонентов тканей организма и перераспределение ресурсов. Различают кратковременную (мин) и долговременную адаптацию к меняющимся условиям питания.
2КВАШИОРКОР
Квашиоркор означает "отлученный ребенок", т.е. ребенок рано лишенный грудного вскармливания. В переводе с диалекта народности Гиа
(территория Ганы) "квашиоркор- болезнь, которую получает старший ребенок тогда, когда должен родиться младший". Заболевание проявляется в период раннего детства и до возраста 5 лет. Чаще начинается после отнятия груди. Впервые описано у африканских детей, которых после грудного вскармливания переводили на малобелковую, богатую углеводами диету. Поэтому данное заболевание относят к белковой недостаточности. Но, учитывая то, что развивается энергетический дефицит, можно говорить о белково-калорийной недостаточности. Наиболее часто квашиоркор встречается в Индии, Африке, Латинской Америке.
Длительность доклинического периода при квашиоркоре составляет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от относительного количества белка и дополнительного стресса (инфекция). Ранние клингические проявления неспецифичны: сонливость, апатия или возбудимость.
В нормальных условиях дети для своего роста и развития должны получать достаточное количество азотсодержащей пищи для поддержания положительного азотистого баланса (взрослые нуждаются в сохрании азотистого баланса). При квашиоркоре в результате дефицита поступления белка нарушается нормальный синтез белка в печени, что приводит к снижению содержания сывороточного альбумина и к развитию отеков. Отеки появляются обычно рано, но они могут маскировать отсутствие увеличение массы тела
(вид у ребенка "упитанный"), т.к. часто локализуются во внутренних органах. Значительно позже они появляются на лице и конечностях. Скорость клубочковой фильтрации, почечный клиренс и функция канальцев почек снижены. У детей наблюдается анорексия, снижение тургора ткани, мышечная гипотония.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.