Появление парапротеинов в крови наблюдается при парапротеинемических гемобластозах. Парапротеинемические гемобластозы- опухоли системы В-лимфоцитов, дифференцирующихся до стадии секреции моноклонального иммуноглобулина. К нозологическим формам парапротеинемических гемобластозов относят: солитарную плазмоцитому, множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, болезни тяжелых цепей, острый плазмобластный лейкоз, лимфомы с парапротеинемией.
- 7 2Пироглобулины 0- глобулины, подвергающиеся коагуляции при нагревании до 56 50 0С. Обнаруживаются при саркоидозе, сифилисе, СКВ.
2Криоглобулины 0- глобулины, которые осаждаются при охлаждении и вновь растворяются при нагревании до 37 50 0С. Выявляются при циррозах печени, аутоиммунных заболеваниях, идиопатической криоглобулинемии.
2Гликозилирование белков
На практических занятиях по патофизиологии углеводного обмена мы разбирали процессы гликозилирования белков и их роль в патогенезе многих нарушений, связанных с поздними осложнениями сахарного диабета.
Гипергликемия обусловливает неферментативное ковалентное гликозилирование не только короткоживущих белков, но и многих долгоживущих структурных белков и ферментов, которые принимают участие в осуществление важных физиологических функций организма (Brownlce et al). Процесс гликозилирования приводит к нарушению нормального функционирования этих белков. В таблице 1 (по Дж. Теппермен, Х.Теппермен) указаны патофизиологические проявления при гликозилировании белков.
Л(L)[+/-] Таблица 1
----T--------------------------------T-------------------------------¬
¦ ¦ 3 1Б 3елок 1 3 ¦Патофизиологические проявления ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦1. ¦Белки мембраны эритроцитов ¦Деформация эритроцитов 2 0 ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦2. ¦Белки свертывающей системы крови¦Нарушение свертывания крови ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦3. ¦Белок клеточной мембраны эндоте-¦Нарушение проницаемости сосудов¦
¦ ¦лия ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦4. ¦Белки хрусталика и его капсул 2ы 0 ¦Нарушение зрения ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦5. ¦Белок базальной мембраны клубоч-¦Патология почечных клубочков ¦
¦ ¦ков ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦6. ¦Коллаген ¦Нарушение рубцевания ран ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦7. ¦Тубулин и миелин ¦Патология нервной системы ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦8. ¦Транспортеры глюкозы ¦Инсулинорезистентность ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦9. ¦Апопротеины ЛПНП ¦Нарушает связывание ЛПНП с ре- ¦
¦ ¦ ¦цепторами ¦
+---+--------------------------------+-------------------------------+
¦10.¦Апопротеины ЛПВП ¦Ускорение элиминации из крови ¦
L---+--------------------------------+-------------------------------Таким образом, на примере гликозилирования белков наглядно продемонстрирована тесная взаимосвязь различных видов обмена, а также роль патологии углеводного обмена в развитии нарушений белкового обмена.
- 8 2ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ БЕЛКОВОЙ ПИЩИ
1. Клинические проявления избытка белка в пищевом рационе практически не встречаются.
2. Избыточное употребление белковой пищи при отсутствии адекватного количества воды может привести к белковой лихорадке.
3. Белковая интоксикация может наблюдаться у детей с заболеваниями печени.
4. При лечении детей с маразмом высококалорийной диетой возможно развитие гипераммониемии.
2ГОЛОДАНИЕ
В изучении проблемы голодания большой вклад внесли В.В.Пашутин и его ученики: П.М. Альбицкий, П.П.Авроров, А.А.Лихачев.
2Голодание 0- патологическое состояние, характеризующееся дефицитом энергии и массы в органах и клеточных элементах. Голодание развивается при снижении поступления в клетки необходимых веществ, а также при усилении метаболических процессов.
2ВИДЫ ГОЛОДАНИЯ
I. 2 0 2Экзогенное
1. Абсолютное- полное отсутствие пищи и воды.
2. Полное - отсутствие пищи, но сохранение воды.
3. Неполное - калорийность пищи ниже энергетических затрат.
4. Частичное (качественное)- калорийность пищи соответствует энергетическим затратам организма.
II. 2Эндогенное
1. Ускоренное.
2. Стрессорное.
III. 2Лечебное 0.
В современных условиях чаще встречается неполное и частичное голодание. Абсолютное и полное голодание в настоящее время встречается редко (при экстремальных обстоятельствах). Однако, при абсолютном и полном голодании наиболее четко представлены механизмы нарушений и стадийность процессов, возникающих в организме при прекращении поступления в него питательных веществ.
2Экзогенное голодание
При физиологической адаптации к этому типу голодания возникает стадийность изменений обмена веществ. При этом процессе голодания происходит смена основных источников свободной энергии (таблица 2).
Л(L)[+/-]
- 9 Таблица 2
Стадии приспособительных изменений обмена веществ в органах и тканях человека при полном голодании
(по В.Ю.Шанину)
-----------T----------------------------T----------------------------¬
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.