ВИЧ-инфекция: эпидемиология, клиника, профилактика. ВИЧ/СПИД история выявления. Механизмы передачи ВИЧ инфекции

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

ВИЧ-инфекция Эпидемиология, клиника, профилактика

ГАОУ НПО НЦПК РЗ

ВИЧ-инфекция

• ВИЧ – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
• антропонозное инфекционное хроническое заболевание,
• характеризуется поражением иммунной системы до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД),
• сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

ВИЧ/СПИД история выявления

• В 1981 г. в США Центр по борьбе с болезнями (ЦББ) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши, в крови у которых был обнаружен дефицит клеточного иммунитета.
• Заболевание в 1982 г. получило название «Синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД).
• В 1983 г. из лимфоузла больного был выделен вирус, которому было присвоено наименование – вирус иммунодефицит человека (ВИЧ).
• В Российской Федерации первый случай ВИЧ-инфекции выявлен в 1987г.

Распространение ВИЧ-инфекции

• Наиболее высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции отмечается на территории в СФО:
• Иркутской области – 1388,5 на 100 тыс.,
• Кемеровской области – 887,9 на 100 тыс.
• Новосибирская область- на 01.01.2014 – 20321 человек
• Число вновь выявленных в Новосибирской области с ВИЧ в 2013-3790,
• 2012 -3051,
• 2011- 2800.

Этиология

• ВИЧ относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов подсемейство лентивирусов, (вирусов медленных инфекций).
• В настоящее время описано 2 серотипа вируса:
• ВИЧ 1 открыт в 1983г. (10-40% заболевают)
• ВИЧ 2 открыт в 1986г.(4-10% заболевают)

Устойчивость ВИЧ:

• ВИЧ не стоек во внешней среде:
• инактивируется при температуре 56°С за 30 мин,
• при 78°С - в течение 10 мин, при кипячении - через 1 мин,
• погибает под воздействием химических агентов, допущенных для проведения дезинфекции.

Устойчивость ВИЧ:

• Вирус относительно устойчив к:
• ионизирующей радиации,
• ультрафиолетовому облучению
• замораживанию при минус 70°С,
• вирус сохраняется в высушенном виде 4-6 дней при температуре 22°С, а при более низкой - значительно дольше.

Эпидемиология

• Источником ВИЧ инфекции являются инфицированные люди – от инкубационного периода до терминальной стадии и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус.
• Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце скрытого инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ :

• Имеющие эпидемиологическое значение:
• кровь;
• сперма;
• вагинальный и цервикальный секрет;
• материнское грудное молоко.
• Не имеющие эпидемиологического значения:
• (его концентрация в них очень мала)
• спинномозговая жидкость;
• моча;
• слезная жидкость;
• секрет потовых желез
• Слюна
• Рвотные массы.

Механизмы передачи ВИЧ инфекции

• Естественный механизм:
• контактный (при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности  с кровью).
• вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании).

Искусственный механизм

• Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах:
• внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов),
• нанесение татуировок, проведение маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
• Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО:
• трансфузионный,
• пересадке органов и тканей, использования донорской спермы,
• донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора,
• через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, контаминированный ВИЧ и не подвергшийся обработке.

Пути передачи ВИЧ

• основной путь передачи ВИЧ в РФ парентеральное употребление наркотиков (в НСО – 63,5%);
• половой путь заражения (в НСО- 35.3% );
• вертикальный путь инфицирования от ВИЧ-позитивной матери ребенку (в НСО -1,2% );

Основные пути передачи ВИЧ инфекции

• Выявлено 4 фактора, повышающих риск заражения при половом контакте:
• Половой акт с ВИЧ- инфицированным без использования методов защиты.
• Риск заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях.
• Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в 3 раза выше.
• Вероятность инфицирования ВИЧ максимальна при гомосексуальных половых контактах

Вертикальный - передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

• Передача ВИЧ от матери к ребенку, как во время беременности, так и кормления грудью, составляет 5-10 % всех случаев заражения.
• В НСО за весь за наблюдения родилось на 01.01.2014 г. -1943, в т. Ч. В 2013г. -449,
• в 2012 году – 423
• в 2011-318 детей,
• детей с ВИЧ- 193

Парентеральный (инъекционное употребление наркотиков)

• В России этот путь передачи преобладающий (65 - 75% всех случаев