Специализированная помощь в женской консультации. Диспансеризация беременных. Группы риска. Медико-генетическое консультирование

Специализированная помощь в женской консультации.

Диспансеризация беременных. Группы риска.

Медико-генетическое консультирование.

Задачи консультации "брак и семья" и центров репродуктивной медицины и планирования семьи.

Специализированная помощь является перспективным современным направлением в акушерстве и играет важную роль в повышении качества и эффективности медицинского обслуживания женщин. Специализированная помощь оказывается амбулаторно-поликлинически (в женской консультации) я стационарно и направлена на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Основные направления специализированной помощи в акушерстве:

1. Экстрагенятальная патология (сердечно-сосудистая, эндокринологическая, острые и хронические инфекции);

2. Невынашивание беременности;

3. Воспалительные заболевания гениталий во время беременности, родов и в послеродовом периоде;

4 Иммуноконфликтные ситуации между матерью и плодом; и    

5 Врожденная и наследственная патология.

Специализированная акушерская помощь осуществляется акушерами-гинекологами (невынашивание, иммунные и резус-конфликтные ситуации между матерью и плодом, послеродовые гнойно-септические заболевания), и другими специалистами под руководством акушеров-гинекологов (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология и др.).

Одной из форм специализированной помощи в женской консультации является организация консультативных приемов (кабинетов) женщин с экстрагенитальными заболеваниями, невынашиванием беременности, неправильным положением и тазовым предлежанием плода, бесплодием, эндокринной патологией. Такой прием врач осуществляет, как правило, 1 раз в неделю.

Специализированные приемы в базовых женских консультациях, которые стали центрами консультативно-диагностической помощи, — более современная форма специализированной помощи. Консультативно-диагностические центры имеют следующие задачи:

- оказание медицинской помощи;

- организационно-методическая работа;

- подготовка кадров;

- обобщение рекомендаций по передовому опыту;

- консультативно-лечебная помощь врачей других специальностей (эндокринолога, онколога, фтизиатра, хирурга, гематолога, педиатра и др.).

Специализированную помощь оказывают консультативные центры, организованные при кафедрах вузов или отделах научно-исследовательских институтов. Прием осуществляется акушером-гинекологом и при необходимости врачом соответствующей специальности.

Спеииализированнаяамбулаторно-поликлиническая помощь оказывается также в консультации "Брак и семья", медико-генетической консультации и в Центрах репродуктивной медицины и планирования семьи.

Одним из важных направлений в работе акушера-гинеколога женской консультации является диспансерное наблюдение за беременными женщинами.

Диспансеризация беременных способствует улучшению качества оказания медицинской помощи больным беременным и более надежной антенатальной охране плода. Беременных женщин делят на три группы риска по развитию перинатальной заболеваемости и смертности, осложнений беременности. Для количественной оценки пренатальных факторов риска используют бальную систему (таблица). К группе беременных высокого риска (26 %) относят женщин, суммарная оценка пренатальных факторов у которых составляет 10 баллов и выше, среднего риска (29 %) - 5-9 баллов, низкого риска (45 %) - до 4 баллов.

Трехстепенная оценка вероятности риска применяется с момента взятия беременной на учет, при последующем наблюдении и в процессе родоразрешения. Перинатальная смертность в группе высокого риска в 3,5 раза выше, чем в группе среднего риска, и почти в 20 раз выше, чем в группе низкого риска.

Таблица Оценка пренатальных факторов риска

Продолжение таблицы

Медико-генетическое консультирование.

Медико-генетическое консультирование - это новый вид специализированной медицинской помощи, ставящий своей целью профилактику наследственной патологии путем прогнозирования вероятности рождения потомства с генетически обусловленными болезнями или дефектами.

Медико-генетическое консультирование имеет свои задачи:

- определение степени риска появления или повторного рождения детей с наследственными заболеваниями;

-разъяснение ближайшим родственникам природы генетических дефектов, информирование их о степени риска в доступной форме;

- советы по выбору оптимального решения вопроса о дальнейшем деторождении с учетом степени риска, природы и тяжести генетического дефекта.

Хотя врач-консультант дает советы, окончательное решение по вопросу деторождения принадлежит родителям.

Основные показания для обследованияв медико-генетической консультации:

1. Врожденные нарушения полового развития;

2. Привычные выкидыши;

3. Врожденные пороки развития;

4. Кровнородственные браки;

5. Тератогенные (мутагенные) воздействия;

6. Наследственные болезни в семье;

7. Мертворождения;

8. Повторные случаи ранней гибели детей в семье даже от установленных причин (сепсис, желтуха и др.);

9. Рождение детей с отставанием в умственном развитии, глухих или слепых, с нервно-мышечными заболеваниями;

10. Беременность у женщины в возрасте старше 35 лет.

Ряд факторов (возраст женщины старше 35 лет, ревматические пороки