Гипоксия. Характеристики процесса транспорта кислорода кровью. Классификация гипоксических состояний

Страницы работы

22 страницы (Word-файл)

Фрагмент текста работы

7

ГИПОКСИЯ

1

Определение понятия

Гипоксия – это кислородное голодание тканей, возникаю-щее в результате нарушения либо доставки кислорода к тканям, либо его утилизации тканевыми дыхательными си-стемами.

2

Характеристики процесса транспорта кислорода кровью

Физически растворенный кислород: 3 мл О2 в 1 л крови; Закон Генри: Сгаза = К х Ргаза , где Сгаза – концентрация растворенного газа, К – константа растворимости газа, Ргаза – парциальное давление газа над уровнем жидкости. Связанный с гемоглобином кислород: 190 мл О2 в 1 л крови.

3

Характеристики процесса транспорта СО2 кровью

Физически растворенный газ – 5-10%; Химически связанный в бикарбонатах: в плазме NaHCO3, в эритроцитах KHCO3 – 80-90%; Связанный в карбаминовых соединениях гемоглобина: Hb-NH2 + CO2 – Hb-NH-COOH – 5-15%.

4

Каскад кислорода (по В.Б.Брин)

рО2 (mm Hg)

атмосферный воздух

160

120

альвеолярный воздух и кровь

80

тканевая жидкость

40

КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД

0

АТМОСФЕРА

МИТОХОНДРИИ

5

Кривая диссоциации оксигемоглобина (по: В.Б.Брин)

HbO2 (%)

100

80

60

кислородная ёмкость крови

50

40

отдача насыщение

20

физически растворённый газ

0

20 40 60 80 100 120

pO2 (mm Hg)

6

Зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения углекислого газа

HbO2

3

100

1

2

Напряжение CO2:

4

1 – 3 mm Hg

80

2 – 20 mm Hg

3 – 40 mm Hg

60

4 – 80 mm Hg

40

20

0

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

7

Кривые диссоциации оксигемоглобина цельной крови при различной температуре (по: В.Б.Брин)

HbO2 (%)

3

100

1

2

4

5

6

1 – 0 градусов С0

80

2 – 10 градусов С0

3 – 20 градусов С0

4 – 30 градусов С0

60

5 – 38 градусов С0

6 – 43 градуса С0

40

20

0

20 40 60 80 100 120

pO2 (mm Hg)

8

Классификация гипоксических состояний

ГИПОКСИЯ

ЭКЗОГЕННАЯ (гипоксическая)

ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

тканевая (гистотоксическая)

дыхательная

циркуляторная

гемическая

при блокаде гемоглобина

при анемиях

9

Изменения атмосферного давления и РО2 в горах (по В.Б.Брин)

РО2 во вдыхаемом воздухе высота (м)

0 40 70 90

10 000

Эверест

5 000

высшая точка обитания людей

~ ~

1 250

Владикавказ атмосферное давление (mm Hg)

200 400 600

10

* Средние величины рО2 в альвеолярном воздухе, рСО2 в артериальной крови и насыщение гемоглобина крови кислородом (HbO2 - %) при ступенчатом подъеме в барокамере на различные высоты

mm Hg (рО2 и рСО2)

% насыщения Hb кислородом рО2

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

HbО2(%)

рСО2

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

уровень моря высота над уровнем моря (тыс.м.)

11

Нарушения почерка при нарастании высотной гипоксии (по И.Р.Петрову)

6 500 м

6000 м

5000 м

земля

12

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии (по: А.В.Атаман)

АВ – раз- ность

ГАЗОВЫЕ НАРУШЕНИЯ КОС

ВИД ГИПОКСИИ

рО2

рСО2

КЁК

газовый алкалоз экзогенная

=

=

=

газовый ацидоз дыхательная

=

смешанный (газо- вый и метаболичес-кий) ацидоз при ХСН

=

циркуляторная

=

=

гемическая

=

=

=

тканевая

=

=

=

Примечание:

рО2 – напряжение кислорода в артериальной крови;

рСО2 – напряжение углекислого газа в артериальной крови;

AV- разность – артериовенозная разность по кислороду;

КОС – кислотно-основное состояние

КЁК – кислородная емкость крови;

13

* Кривые насыщения гемоглобина кислородом в норме и при основных типах гипоксии (1) (по Н.И.Лосеву)

норма респираторный тип

SO2(%)

SO2(%)

Об% О2

Об% О2

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

вены вены артерии артерии

20 40 60 80 100

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

pO2 (mm Hg)

14

* Кривые насыщения гемоглобина кислородом в норме и при основных типах гипоксии (2) (по Н.И.Лосеву)

норма циркуляторный тип

SO2(%)

SO2(%)

Об% О2

Об% О2

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

вены вены артерии артерии

20 40 60 80 100

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

pO2 (mm Hg)

15

* Кривые насыщения гемоглобина кислородом в норме и при основных типах гипоксии (3) (по Н.И.Лосеву)

норма

SO2(%)

Об% О2

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

вены гемический тип

SO2(%)

Об% О2

100 80 60 40 20 0

10 5 0

артерии артерии вены

20 40 60 80 100

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

pO2 (mm Hg)

16

* Кривые насыщения гемоглобина кислородом в норме и при основных типах гипоксии (4) (по Н.И.Лосеву)

тканевой тип (гистотоксический)

норма

SO2(%)

SO2(%)

Об% О2

Об% О2

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

100 80 60 40 20 0

20 15 10 5 0

вены вены артерии артерии

20 40 60 80 100

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

pO2 (mm Hg)

17

Кривые насыщения кислородом нормального (1) и патологического гемоглобина с повышенным сродством к кислороду (2)

SO2(%)

2

100 80 60 40 20 0

1

20 40 60 80 100

pO2 (mm Hg)

18

* Последовательность событий, запускаемых гипоксией (по: В.Г. Нейлер, М.Дж. Дейш)

ГИПОКСИЯ

освобождение эндогенных катехоламинов

снижение тканевых запасов АТФ

активация медленных каналов

ингибирование сарколеммной АТФ-азы

перераспределение ионов кальция внутри клетки

угнетение Na/K насоса

прирост тканевого содержания ионов натрия

нарушение натрий- кальциевого обмена повышение концентрации ионов кальция в цитозоле

активация кальций-чувствительных протеаз и фосфолипаз

повреждение мембран

нарушение электролитного обмена в организме потеря адениннуклеотидов (аденозина, инозина)

19

* Патогенез гипоксического некробиоза (по: А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов)

активация фосфофрукто- киназы (ФФК)

запасы гликогена

О2

АТФ, ГТФ

АДФ

гликолиз

истощение бу- ферных систем рН цито- плазмы

временное улучшение энергоснабжения лактат

инакти- вация ФФК

тяжёлый энер- годефицит

недостаточ- ность K/Na насоса

Na и H2O в клетке

набухание клетки

баллонирую- щая дистрофия

недостаточность цитоскелета

деполяризация клеточной мембраны

лабилизация лизосомных мембран

повреждение шероховатого ЭПР

ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ

мутное набухание

20

* Механизмы гиперактивации, повреждения и гибели нейрона при гипоксии (по Г.Н.Крыжановскому)

ГИПОКСИЯ

накопление возбуждающих аминокислот в синаптической щели

активация глутаматных (НМДА) рецепторов

вход кальция в нейрон

вход натрия в нейрон

открытие Ca – Na - каналов

гиперактивация нейрона

вход воды, набухание нейрона и митохондрий

возрастание содержания внутриклеточ- ного кальция

активация внутриклеточных протеаз и липаз, накопление

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
1 Mb
Скачали:
0