патологических состояний развивается в организме по принципу порочных кругов, для которых характерным является то, что конечный результат процесса становится причиной усиления одного из его начальных звеньев, в результате чего интенсивность патологических изменений прогрессирующе усиливается с каждым витком процесса (например, рениновый механизм при артериальной гипертензии).
ВОЗБУЖДЕНИЕ СОСУДО – ДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
усиление
ТОТАЛЬНЫЙ СПАЗМ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
ИШЕМИЯ ПОЧЕК
УСИЛЕНИЕ ПРОДУКЦИИ РЕНИНА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫМ АППАРАТОМ ПОЧЕК
ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНА, ОБЛАДАЮЩЕГО ПРЕССОРНЫМ ЭФФЕКТОМ
23
Что такое саногенез?
Саногенез (от латинского слова sanitas – здоровье и греческого gennon – происхождение) – это динамический комплекс защитно-приспособи-тельных механизмов физиологического и пато-физиологического характера, развивающийся в ре-зультате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на всем протя-жении патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановле-ние нарушенной саморегуляции организма. С.М.Павленко
24
* Главные особенности саногенеза
является динамическим комплексом механизмов
является комплексом как физиологических, так и патофизиологических механизмов
развивается при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя
С А Н О Г Е Н Е З
механизмы саногенеза действуют на всем протяжении патологического процесса
направлен на восстановление нарушенной саморегуляции организма
25
*Классификация саногенетических механизмов
МЕХАНИЗМЫ САНОГЕНЕЗА
ПЕРВИЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ
АДАПАЦИОННЫЕ
КОМПЕНСАТОРНЫЕ
ЗАЩИТНЫЕ
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ
ЗАЩИТНЫЕ
КОМПЕНСАТОРНЫЕ
26
* Переход патогенеза в саногенез
Саногенетическая роль патогенетических механиз-мов – это отражение высочайшей способности приспособления организма к окружающей среде. Рассмотрим это положение на примере серповидно-клеточной анемии в ее взаимоотношении с малярией.
усиленное потребление кислорода плазмодием
снижение рО2 в эритроците, образование тактоидов и разрушение эритроцита
эритроцит с патологи- ческим Hb
HbS
О2
малярийный плазмодий
гибель малярийного плазмодия
27
Переход саногенеза в патогенез
реакция защитных систем не на причину, а на одно из следствий воздействия патогенного фактора
недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза
ПРИЧИНЫ ПЕРЕХОДА САНОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
«паразитная» компенсация
локальное развитие саногенетических механизмов
генетически детерминированная неполноценность защитных механизмов
28
* Реакция защитных систем не на причину, а на одно из следствий воздействия патогенного фактора
САНОГЕНЕЗ
ПАТОГЕНЕЗ
кровопотеря, вызванная ранением кровеносного сосуда
гипертоническая болезнь
ВОЗБУЖДЕНИЕ СОСУДО – ДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
прекращение кровопотери
ТОТАЛЬНЫЙ СПАЗМ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
ИШЕМИЯ ПОЧЕК
УСИЛЕНИЕ ПРОДУКЦИИ РЕНИНА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫМ АППАРАТОМ ПОЧЕК
ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНА, ОБЛАДАЮЩЕГО ПРЕССОРНЫМ ЭФФЕКТОМ
29
* Недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза (1)
В силу комплиментарности (соответствия) детерминантных групп антигена и антитела эти два участника иммунного процесса подходят друг к другу, как «ключ к замку». В результате реакции между ними образуется комплекс «антиген-антитело».
АНТИТЕЛО
АНТИГЕН
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН – АНТИТЕЛО-1»
30
* Недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза (2)
Если в организм попадает «новый» антиген (с другими детерминантными группами), то к нему образуется «новое» антитело (с комплиментарными ему детерминантными группами) и это «новое» антитело также подходит к «новому» антигену, как «ключ к замку»; образуется «новый» комплекс «антиген-антитело».
«НОВЫЙ» АНТИГЕН
«НОВОЕ» АНТИТЕЛО
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН – АНТИТЕЛО-2»
31
* Недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза (3)
Если антиген, к которому образовалось антитело, изменился, то из-за несовпадения детерминантных групп «старое» антитело к нему не подходит и комплекс «антиген-антитело» не образуется.
«НОВЫЙ» АНТИГЕН
«СТАРОЕ» АНТИТЕЛО
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН - АНТИТЕЛО»
32
* Недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза (4)
Соответственно, в этом случае из-за отсутствия комплиментарности детерминантных групп «старого» антигена и «нового» антитела «старый» антиген не может реагировать с «новым антителом» и комплекс «антиген-антитело» также не образуется.
«СТАРЫЙ» АНТИГЕН
«НОВОЕ» АНТИТЕЛО
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН - АНТИТЕЛО»
33
* Недостаточная дифференцированность механизмов саногенеза (5)
Однако, в силу того, что у «нового» антитела какие-то детерминантные группы остались комплиментарными детерминантным группам «старого» антигена «новое» антитело может реагировать и со «старым» антигеном, образуя комплекс «антиген-антитело».
«СТАРЫЙ» АНТИГЕН
«НОВОЕ» АНТИТЕЛО
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН – АНТИТЕЛО-3»
34
* «Самоэлектротравма» сердца при компенсаторном усилении гликолиза в зоне инфаркта миокарда нормальная ЭКГ
фибрилляция сердца
_
+
очаги усиления гликолиза
+
+
+
+
+
_
_
_
_
_
НОРМА
ИНФАРКТ
35
* «Паразитная» компенсация (на примере развития острой сердечной недостаточности)
ПЕРЕГРУЗКА СЕРДЦА
гиперфункция миофибрилл
возрастание потребности миофибрилл в энергии гиперфункция митохондрий
разрушение митохондрий в процессе гиперфункции
трата энергии только на обеспечение сократительной функции
отсутствие репродукции митохондрий
энергетическое истощение миокарда и развитие острой сердечной недостаточности
36
* Генетически запрограммированный переход саногенетического механизма в патогенетический (1)
объект фагоцитоза
разные стадии превращения лизосом
лизосомы
пищеварительная вакуоль
ядро
ЭПР
клетка
резидуальное тело
37
* Генетически запрограммированный переход саногенетического механизма в патогенетический (2)
ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЕ НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ЛИЗОСОМ
ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ
38
Определение понятия «болезнь» (2)
Анализ разделов, компонентов и периодов болезни показывает, что главным изменением организма, находящегося в состоянии болезненного процесса, является снижение его способности к полноценной адаптации к меняющимся условиям окружающей среды. В связи с этим следует вспомнить определение болезни, которое дал Карл Маркс. Он писал: «Болезнь есть стесненная в своей свободе жизнь»
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.