1.острая пневмония. Пневмония – остр. воспаление легких, локализа-ция: бронхиолы, альвеолы, с распространением на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких. Причины: этиологические факторы: инфекция (не специфическая - стафилококк, стрептококк, пневмококк; специфическая – микобактерия туберкулеза), вредные привычки, загрязнение воздуха, осложнение др заболевания. классификация: по течению болезни: острая и хроническая; по степени поражения: очаговая и крупозная. Методика АФР на стационарном этапе. Задачи: усиление крово- и лимфообращения в легких, профилактика бронхитов, бронхоэктазов, способствование выведению мокроты, укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии, ЖЁЛ, адаптация Д.С. и всего организма к физ нагрузке, повышение всех ф-й организма и поддержание общей физической работоспособности. Постельный двигательный режим: Формы: УГГ (5-7 мин), ЛГ(10-15мин), средства: гимнастические упр, дыхательные упр, леч массаж. ЛФК на 3-4 дн при ↓t и улучшение состояния. Сначала статические, далее динамические упр, PS должен увеличиться на 8-12 уд/мин. И.п.- лежа на спине, боку, сидя на кровати и спустив ноги. Соотношение гимнастических и дыхательных упр 1:1,1:2. Палатный режим средства теже, формы: УГГ(8-10мин), ЛГ(15-20мин), дозированная ходьба. И.п. лежа на спине, боку, сидя свесив ноги, стоя. Гимнастические упр: верхний плечевой пояс, верхние конечности; дыхательные упр. свободный режим, средства: физ упр, естественные факторы природы, массаж, механотерапия, формы: УГГ(10-15мин), ЛГ(20-25мин), самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур. И.п. сидя, стоя; соотношение дых и гимнастических 1:2, 1:3. 2. ожирение. Ожирение – заболевание, характеризующееся накоплением избыточной жировой ткани в тканях и органах, где должно быть в норме и не должно быть совсем. Этиология: экзогенные(переедание, снижение двигательной активности), эндогенные (генетические, органическое поражение ЦНС, нарушение нейрогуморальных механизмов). Классификация: по характеру течения: прогресс-сирующее, медленно прогрессирующее, стойкое, регрессирующее; по степеням: 1-↑ N на 29%, 2-↑ на 30-49%, 3- ↑ на 50-100%, 4- ↑ 100% нормальной массы; по типу: верхний, нижний, средний, симметричный. Клиника зависит от стадии, типа, сопутствующих осложнений: гиподинамия, ↑ аппетита, ↑ АД, ↑ утомляемости, одышка, страдает ССС и ДС, ЖКТ (запоры, интоксикации), нарушение ОДА, варикозное расширение вен и тд. Методика ФР: задачи: улучшение и нормализация обмена веществ, снижение избыточной массы, адаптация организма к нагрузке, нормализация все систем организма, нормализация двигательной сферы. Диетотерапия: ↓ потребление углеводов, жиров; белки остаются в норме, искл: сахар, хлеб, кондитерские изделия, острую пищу, алкоголь; ограничение: соль, жидкость; употребление продуктов способствующих опорожнению кишечника. ЛФК во всех доступных формах (УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, плавание, терренкур, спортивные игры и тд.) 1 период – подготовительный: нагрузка умеренная, темп средний, упр для крупных мышц. Применяют дых упр, гимнастические упр, ходьба, самомассаж. 2 период – основной: добавляются прогулки, бег, плавание; нагрузка и темп вырастает, применимы упр на тренажерах. Занятие 45-60мин, ходьба: 60-70медленно, 90-120 средний темп, 120-140 быстрый, больше 140 шагов/мин очень быстрый темп; 3ст болезни 3р ЛГ, 1р ходьба в неделю; 1-2 ст – 2р ЛГ,2р ходьба, 1р бег в неделю. 3. язвенная болезнь желудка. Язвенная болезнь желудка – хр заболевание, основной клинико-морфологический симптом – язва (дефект) слизистой оболочки желудка. Заболевание протекает волнообразно с ремиссиями и обострениями, склонностью к прогрессирова-нию. Причины: погрешности в питании, бактериальный фактор, психоэмоциональный стресс. Клиника разнообразна: боли в подложечной области (до, после еды, голодные), изжога, тошнота, отрыжка, рвота. Осложнение: деструктивное (перфорация, кровотечение – острое и хр, пенетрация – дно язвы на соседнем органе), воспаление (перигастрит, флегмона желудка), рубцовое (стеноз), перерождение в рак (малибнизация). ФР: постельный режим 2-4 дн. До 2 нд. Задачи: урегулирование процессов торможения и возбуждения в коре ГМ, улучшение окислительно-востановительных реакций, профилактика застойных явлений кишечника, улучшение кардиореспираторной системы. Статические дых упр, упр на мелкие и средние группы мышц в медленном темпе при с Лабой интенсивности, упр на расслабление; продолжительность 12-15 мин. И.п.лежа на спине. Палатный режим. Задачи:+ бытовая и трудовая реабилитация, профилактика осанки, улучшение координации. Формы: УГГ, ЛГ, массаж брюшной стенки. И.п. – лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя с постепенным увеличением нагрузки искл брюшную стенку, малоподвиж игры, ходьба; ЛГ 1-2р в дн, длительн 15-20мин, темп медленный, интенсивность малая. Свободный, задачи: улучшение: крово-, лимфообращения, общей работоспособности, восстановление бытовых и трудовых навыков; упр на всех групп мышц с небольшим отягощением, упр на координацию, подвижн, спорт игры. Длительн до 30мин, плотность средняя. Санатор-курорт: объем и интенсивность занятий увеличив, применимы все средства и методы ЛФК; УГГ с закаливающими процедурами, ЛГ (ОРУ, дых упр, упр с предмета-ми), дозир ходьба, прогулки (до 4-5км), подвижн игры, лыжи, трудотерапия. 4.облитерирующий эндартериит (О/Э). О/Э – заболевание периферическ сосудов (артерий), ведущее к их заращению. Заболевание характериз воспалением стенки внутр слоя артерии, с последующим разрастанием соедин тк и нарушением кровотока в нижележащие отделы. Причины: курение, тесная и не по сезону обувь, работа во вредных условиях (длительное охлаждение), курение, хр инфекции, атеросклероз. Классификация:по локализации: периферич тип, бедренно-подколен, подвздошно-аортальн. Клиника:1) шелушение кожи, нет пульса на тыльной стороне стопы; 2) тяжесть, утомляемость в голени (перемежающая хромота), сухость, облысение конечности; 3) боли в пояснице, утомление при длительном сидении, отек мягких тканей, нарушение потенции. Осложнение гангрена. ФР, задачи: замедление пат процесса, улучшение: местного кровоснабжения, обмена веществ, снижение свертываемости крови. Противопоказ к ЛГ: остр тромбозы, эмболии, флебиты, прогрессир некроз, боль, воспалит реакции, послеоперац осложнения. Щадящий режим: и.п. лежа, сидя с прямыми ногами, постоянная смена высоты больной ноги (на кровати, опускать на пол), упр динамичес характера, количество повторов от 3-4 до 6-8, длительн занятия 10-20 мин. Индивид подход, постепенное вставание. Тренирующий: ЛГ малогрупповым способом 20-40 мин; ОРУ, дых упр, чередование динамич упр и на расслабление. Дозированные погулки от 1-2 до 4-5км.; меняют темп, нагрузку в упр. искл: упр скоростно-силового характера, критерий выполнения боль! 5. врожденный вывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава- нарушение развития костно-хрящевой основы, связачно-капсульного и мышечного аппарата сустава. Причины: полиэтиология, нарушение развития в эмбриональный период: токсическое воздействие, влияние биолог агентов, ионизирующее излучение, гормональная и витаминная недостаточность. Клиника: уплощение, неправильная форма вертлужной впадины, замедлен процесс окостенения, неполноценная ф-я, мышцы бедра, ягодиц атрофированы; симптом щелчка. Предвывих (дисплазия- легкое вывихивание с последующим вправлением), подвывих(головка кости не выходит за пределы вертлужной впадины), вывих(капсула сустава растянута, головка кости вне впадины). ЛФК. ЛГ, лечение положением- широкое пеленание(после рождения). Наложение шины, задачи: улучшение кровообращения в таз/суставе, предупреждение дистрофии головки кости, формирование суставной впадины, центрирование головки. Средства: спец упр (3р в нд): движения в таз/суставе в сагитальной плоскости, разведение прямых ног, дозированная ходьба, через 4-6 мес от начала лечения. При смене шин выполнение пассивных упр. задачи после снятия шины: укрепление мышц тазового пояса, восстановление движения во всех суставах ног, тренировка опорной ф-и, укрепление: разгибателей стопы, брюшного пресса, ягодиц. После 3 лет операция (при неэффективности ЛФК). Задачи пред-операционный периода: улучшение крово-обращения в тазу и ногах, увеличение запаса двигательного навыка, развитие координации, обучение расслаблению, улучшение функциональго состояния мышц таза. ЛГ в медленном темпе, и.п. лежа на спине, животе, боку, сидя, стоя. Средства, спец упр: растягивание: приводящих мышц бедра, сгибателей бедра; укрепление мышц ягодиц, общее укрепление. ОРУ, дых упр. искл упр на растягивание. ЛГ после операции. Этапы: 1(иммобилизация, снятие гипса)ОРУ, максимальное увеличение амплитуды, пассив упр, длит 3-5нд. 2 укрепление мышц таз/суст, активизация больного, длит 3-4 мес. 3 вставание ребенка, укрепление всех мышц ног, увеличен подвижности, обучение ходьбе(с и без костылей) длит 3-4 мес. 6.ТБСМ Причины: сотрясение, ушиб, сдавливание мозга, размозжение(частичное, полное), гематомиелия, эпидуральное или субдуральное кровоизлияние, травма корешков. Клиника: двигат (параличи, парезы), чувств, трофич (гипо-, атрофия мышц) расстройства; нарушение: обмена веществ, иммунных реакций, нервно-псих сферы. Периоды: 1 острый(2-4дн), 2 ранний(2-3нд), 3 промежуто-чный(2-12 мес), 4 поздний(от года и выше). Механизмы: воздействие на мышцы (пассив, актив упр, массажем) стимулируем импульс на растормаживание функционально бездейственный мотонейронов, способствие регенерации нер ткани в обл травмы; улучшение трофики паретичных мышц(борьба с дистрофией); метод «замещающих компенсаций» (движение за счет сохранившихся или ранее не использованных структур СМ, вослечение ослабленных мышц переходной зоны). Применимы: идеомоторные упр, изометрич упр, упр в воде, облегченные и.п., пассив и активно-пассив упр, снижение веса и трение конечностей. Применение содружественных движений (синергия) -вовлечение в двигат. акт максим. число элементов нервно-мышечн аппарата. Упр с изменением центра тяжести, участие в движении зрительн анализатора. ФР формы: УГГ, ЛГ, самостоят занятия. 3 период, задачи: нормализация работы внутр органов, улучшение крово- лимфообращения, борьба с осложнениями, выработка компенсаторных двигат навыков, осевое передвижение; упр на четвереньках, получетвереньках, упр на брюшной пресс(сокращение, расслабление), пояс нижн конечностей; спец упр и компенсатор упр (с большей: нагрузкой, числом повторений) чередуя упр с малым напряжением –чередование для избежание перенапряжения и утомления паретичн мышы, обучение ходьбе спомощью параллельных брусьев, костылей, упр на тренажерах. 4период, задачи: восстановление ф-и ходьбы с дополнит опорой,↑ общнго тонуса, восстановление навыков ходьбы и координации движений, укрепление мышц корсета, борьба с порочной компенсацией. Различные виды ходьбы с опорой и без, восстановление постепенное увеличение нагрузки. Индивидуальный подход, достижение оптимальной реализации возможностей организма больного. 7. гипертоническая болезнь. Г/б – хр заболевание, поражающие различные сист организма, характеризующееся ↑ АД, расспостр заболевание ССС. В основе лежит артериальная гипертензия→ фактор риска: ИБС, инсульт, расслаивание аорты. г/б имеет тенденцию к росту. Причины: эндокринные болезни, сахарный диабет, опухоли надпочечников, ожирение, заболевания ГМ( опухоли, ЧМТ), заболевание сосудов, эмоциональный стресс. Классификация по уровню АД: нормальное- ниже 140/90, пограничное АГ 140/90-159/94, артериальная гипертензия 160/95 и выше. По этиологии: первичная Г/Б, вторичная (симптоматическая). По характеру прогрессирования: доброкачественная (непрогрес или медленно), злокачественную (быстро прогрессирует), Г/б кризовую и некризовую. Клиника:↑АД, головные боли, нарушение зрения, боли в сердце, жалоб может и не быть. ФР, формы: ЛГ, леч плавание, терренкур; средства: физ упр, дых упр. нельзя ЛФК: АД ↑220/130, после гипертонического криза с резким ухудшением состояния, развитие остр ИМ, предынсультное состояние, аритмия, тромбоз, тромбоэмболии, развитие стенокардии. ЛГ при Г/б II ст А и Б, состояние больного, наличие осложнений, адаптация к нагрузке; применимы спец упр на расслабление преимущественно. Постельный (строгий и расширенный), задачи: улучшение психо-эмоц статуса, адаптация к физ нагрузке, снижение сосудистого тонуса, активизация ф-и ССС. Формы: УГГ, ЛГ (индивид, групповые), индивид занятия; и.п. лежа, сидя(ограниченно), упр для всех мышц в медленном темпе, упр без усилияй, с малой амплитудой, чередуют с дых упр(статич, динамич), упр на расслабление, тренировка вестибулярного аппарата; количество повторений 4-6, длительность 15-20 мин.; палатный (полупостель-ный), задачи: повышение эмоционального состояния, адаптация ССС к возрастающим нагрузкам, устранение застойных явлений; упр для всех мышц, и.п. сидя, стоя (ограниченно),темп медленный, средний; упр с полной амплитудой статич и динамич характера, в сочетании с дых упр (2:1), количество повторов 4-6р, длительность до 25 мин.; свободный, задачи: улучшение функционального состояния ЦНС, повышение общего тонуса, приспособляемость всего организма к нагрузке, улучшение обменных процессов, укрепление миокарда. Ииии.п. сидя, стоя; наибольшая двигательная активность, упр с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление; соотношение дых и ОРУ 1:3, длительность 20-35 мин, массаж (воротник зона, сегмент-рефлектор). Переход на поликлин. этап. 8. плоскостопие. Плоскостопие – деформация стопы, при которой наблюдается снижение высоты свода, пронирование заднего отдела и отведение наружного отдела стопы. Стопа выполняет 2функции: опорная и рессорная. Поперечный и 2 продольных свода – наружный, внутренний. Классификация: врожденное (пороки внутриутробного развития, встречаются редко 5%), приобретенное: рахитическое, паралитическое, травматическое, статическое (90%). Вальгусная стопа – заваливание внутрь, варусная – наружу. Клиника: быстрая утомляемость при ходьбе, боли в стопе и голени (в конце дня), боли могут четко локализовываться. Методика Фр. Задачи общие: активизация двигательного режима, повышение общей и силовой выносливости ног, повышение физ работоспособности; спец: укрепление мышц стопы, углубление сводов, коррекция порочной установки стопы. Формы: ЛГ, дозированная ходьба, терренкур, плавание, УГГ, индивидуальные занятия. Средства: физ упр (общие и спец). спец упр: начинают с и.п. сидя, стоя, в процессе ходьбы. Движения в суставе по всем осям, на внутренней стороне не ходить. Упр на координацию, балансирование, моделирования свода стопы, упр на снарядах, с предметами, упр с использованием сопротивления (ходьба по песку, упр в песке). 9.бронхиальная астма(б/а). Б/а – хр, рецидивирующее заболевание инфек или неинфекц этиологии, обязательный пат механизм – сенсибилизация. Клиника: приступ удушья, вследствие бронхоспазма, гиперсекреции, отека слизистой бронха; после приступа отходит мокрота, затруднен выдох. Классификация по этиологии: неинфекц аллергены, инфекц аллерген, механич и химич воздействие, физические и метеорологические факторы, нервно-психические, стрессовые. ФР, задачи: нормализация проходимости бронхов, улучшение выделение мокроты, улучшение внеш дыхания, коррекция осанки, снятие пат рефлексов и восстановление нормального стереотипа дых аппарата. Средства: ЛГ, звуковая гимнаст, дыхат гимнастика. Этапы: подготовительный и тренирующий. Дых релаксация, звуков гимн (п, т, к, ф), рычание на вдохе 5-25 сек, соотношение вдоха и выдоха 1:2. нельзя с усилием, с задержкой, резкие упр, упр улучшающие кровоснабжение бронхов, упр на укрепление дых мускулатуры. Все упр легкие, легкодоступные. 10.сколиоз. Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости с наличием торсии позвонков. Классификация по этиологии: врожденный – 8-10лет, характеризуются: клиновидная форма позвонков, недоразвитие позвонков, сращение ребер, отставание в росте. Дисплазия - незарощение крестцовых позвонков, сакрализация – 5 поясничный позвонок уходит в крестцовому отделу, люмболизация – 1 крестцовый отходит к пояснице. Приобретенный – паралитический (при нарушении мышечного тонуса), статический – косое стояние таза, укорочение конечности, травматический – неправильное сращение после травмы, рубцовый – спайки после ожога. Классификация по степеням: 1-до 10%, 2- 10-20%, 3- 25-40%, 4- ↑40%. Классификация по первичной дуге: поясничный, пояснично-грудной, грудной, верхне-грудной, комбинированный, тотальный. Методика ФР. Задачи, общие: улучшение всех ф-й организма, улучшение обменных процессов, улучшение эмоционального состояния, снижение гиподинамии; спец задачи: уменьшение прогрессирования, укрепление мышечного корсета, профилактика осложнений, стабилизация позвоночника в правильном положении, улучшение координации, равновесия. Формы: ЛГ (индивидуальная, малогрупповая), леч плавание, УГГ, самостоятельные занятия, подвижные коррекционные игры, иппотерапия. Средства: ОРУ на все группы мышц, развитие всех качеств; спец (корригирующие) – деторсионные и ассиметрич-ные только индивидуально, симметричные (искл: чистые висы, повороты и наклоны в стороны), дых упр (динам и статич), лечение положением – индивидуально. Лечебное плавание применение симметричных упр, баттерфляй и брасс. 11. врожденная мышечная кривошея. ВМК – неправильное положение головы, вызванное укорочением и функциональной неполноценностью одной из грудинноключично-сосцевидных мышц. Причины: врожденное недоразвитие; интронатальные факторы, сопровождающиеся вторичными изменениями. Клиника: голова наклонена в сторону поражения и повернута в др сторону, надплечье и лопатка выше на стороне поражения, затылок со здоровой стороны скошен, ассиметрия лица – вторичное изменение. м/б отставание в психомоторном развитии, сглаживание шейного лордоза, формирование пат кифоза, отставание в росте, м/б сколиоз. Методика ФР. Задачи: улучшение трофики мышц шеи, уравнивание мышечного тонуса, нормализация объема движений в шее. Спец задачи: полное восстановление ф-и. Лечение положением, физ упр, упр в воде, массаж. Упр с сопротивлением и отягощением, упр для коррекции осанки. Курс ЛФК 15-20дн, перерыв 1-1,5 мес. До года 3-4 курса, до 7 лет 2-3+ индивид занятия. До 14 лет с ВМК на «Д» учете. 12.церебро-васкулярная болезнь (инсульт). Инсульт – остр нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает морфологич нарушения в тк ГМ и изменяет ф-и ЦНС. Причины: нарушение обменных процессов в сосудах (атеросклероз), аномалия развития сосудов, сахар/диабет, Г/б, стрессы, вредные привычки. Классификация: геморрагический, ишемический, смешанный. Клиника: гемораг – остр кровоизлияние, парезы, параличи, расстройства различных чувств, нарушение речи, развитие внезапное; ишемический – медленно нарастающая клиника, постепенное нарушение каких-либо ф-й организма. ФР, 1 восстановительный этап, задачи: ↑ общего тонуса, растормаживание и активное стимулирование нерв центров, предупреждение пат состояний (двигательных расстройств, контрактур, анкилозов), борьба с синкинезиями, профилактика гиподинамии, стимуляция парализованных мышц, восстановление двигательных навыков. Формы: УГГ,ЛГ. Средства: лечение положением (на 2-3дн, длительн 2,5ч), дых упр (динамич, статич) пассив упр(с периферии, с постепенным наращиванием амплитуды), активн упр на расслабление, упр по самообслуживанию и снижению синкинезий и синергий. 2 этап, формы: ЛГ (индивид, малогрупповой), УГГ, самостоятельные занятия, дозир ходьба; средства: физ упр, трудотерапия, дых упр. Задачи: психол, моторная, соц-я активация больных, устранение отклонений, смягчение и устранение невротич расстройств, расширение двигат навыков. ОРУ, спец упр повышение: темпа, нагрузки, амплитуды, колич повторов, длительность занятия. Локальное стимулирование паретичных мышц, активное расслабление, добавление тренировки навыков самообслуживания и элементы трудотерапии (восстановление нарушенных ф-й, профес ориентация). Стимуляция адаптивных, компенсаторных процессов, повышение волевой активности. Увеличение высоты и скорости подъема по лестнице, все индивидуально. 3 этап, формы: ЛГ, УГГ, дозир ходьба, самостоят занятия, леч плавание, средства: дых упр, гимнас упр. задачи: уменьшить: застойные явления, контрактуры, улучшить трофику, активизация все систем. Помимо ОРУ, спец упр и ходьбы применимо леч плавание: теплая вода снижает тонус, движения плавные, регулирование двигат активности, легко дозир нагрузку. Также применяют массаж, электрофорез, леч ванны. 4этап, санатор-курорт; задачи: закрепление положит сдвигов, ликвидация последствий(парезы, параличи, расстройство речи), профил повторных нарушений кровообращ, ↑ псих и физич активности, адаптация к быту, трудовой и общественной деятельности. Применимы все средства и формы ЛФК, диетотерапия, факторы курорта; расширенный двигат режим, ходьба на 3-5км, скорость 3-5км/ч; в день до 6-10км. 13.травматич повреждения коленного сустава. Причины: прямая травма (удар, сдавление), не прямой (скручивание, переразгибание).Клиника: боль, отек, нарушение ф-и, деформация, гематома. Классификация: повреждение связочного аппарата(боковые, крестообразные связки), повреждение костей сустава (мыщелки большеберцовой и бедренной кости; перелом, ушиб надколенника), повреждение менисков, повреждение суст сумки.ФР перелом мыщелков внутрисуст Т и У-образные переломы; репозиция отломков, гипс на 4нд, нагрузка ч/з 2-2,5мес. Формы: ЛГ, УГГ, самост занятия; средства: физ упр, дых упр. изометр, идеоматорн. 1период, задачи: рассасывание кровоизлияния, стимуляция репорации, профил осложнений (гипотрофии, контрактуры).Дых упр (динамич, статич), ОРУ на все суставы и мышцы не гипсованные, мелкая моторика больной ногой; частичная нагрузка на ногу через 3-4нд.2период, задачи: активизация больного, улучшение крово- лимфообращения, профилак с осложнениями (контратуры), обучение ходьбы на костылях. И.п. лежа на спине, животе, боку, сидя. Упр (пассив и активн) в облегченных условиях, упр в воде, ходьба на костылях, колено не перегружать, постепенно увеличивая нагрузку, амплитуду. Механотерапия – разрабатывание сустава. 3период, задачи: восстановлении опорной и двигат ф-и, обучение ходьбе, борьба с осложнениями. Упр для ходьбы в облегченных условиях, строго дозировано. Механотерапия, леч плавание с большей нагрузкой (упр на сопротивление), разрабатываем сустав, укрепляем мышцы; и.п. сидя стоя с опорой и без. 14.остеохондроз грудопояснич. отдела, 2период. Остеохондроз- тяж форма дегенеративного дистрофич процесса в телах позвонков, что приводит к нарушен в межсвязочн аппарате и позвонках. Причины: наследственность, инфекц, ревматоидная, аутоиммунная, обменная; аномалии развития костей, перенапряжение мышц, перегрузки позвонков. Классификация: шейный, грудной, поясничный. ФР, 2 период: щадящий режим, Задачи: нормолизация корковых процессов, повышение эмоц состоян, улучшить кардиореспират систему, повышение сопротивлен организма. Спец задачи: снять: болевой синдром, компрессии корешков СМ, улучшение трофич процессов, адаптация к физ нагрузке. Упр в корсете(снижение компрессии), упр на расслабление, укладки больного, упр для вестибул аппарата (с ограничением), дых упр. искл упр с сопротивлением, отягощен, предметами. Восстановит-двигат режим, спец задачи: +ликвидация компрессии корешков, способствовать ликвидации переневральных спаек, улучшение трофики пораженных сегментов, адаптация к нагрузке. Упр в активном потряхивании рук, ног, смешанные висы, маховые движения, упр на растягивание. Упр динамич характера (во всех суставах, умеренная амплитуда), и.п. с преодолением веса конечности, темп медленный(мелкие мышцы- средний темп), амплитуда не полная; краткие статич упр(2-3сек); дых упр (статич, динамич), упр на координацию, вестибул аппарат; адаптация к осевой нагрузке(дозир ходьба). Тренирующий режим, задачи: + адаптация к быт и трудовым нагрузкам, создание мыш корсета, укрепление всех мышц, восстанов полной подвижности позвоночника. Упр на все мышцы и суставы, различн и.п., упр с сопротивлением(до 15сек), вся нагрузка в полном объеме,ходьба. Спец упр: на расслабление, на растягивание, устойчивость вестибул аппарата, на координацию, динамич для всех мышц, дых, на укрепление мыш корсета, кифозирующие, щадящяя ходьба. 15.врожденная косолапость. Косолапость- заболевание ОДА, двухстороннее, у новорожденных 0,1%, чаще у мальчиков. Стойкая приводящее-разгибательная контрактура стопы. Причины: врожденное нарушение развития голеностопа, его мышычно-связачного аппарата; наследственность, механ воздействие на плод. Классификация: легкая, средняя, тяж форма. Клиника: поворот стопы внутрь, с опусканием наружного края, аддукция- увеличение рессорного свода, эквинус- подошвенное сгибание, таранная кость выступает наружу, гипертрофия наружного края, ротация голени наружу, ограничение подвижности в голеностопе. Вторич изменения: образование натоптыша на наружном крае, атрофия и регидность мышц голени, нарушение анатомич расположения костей, вальгус голени. Лечение консервативное и оперативное. ФР при консерв. Средства: ЛГ, массаж, леч плавание. 1 этап, Задачи: исправление: приведения, супинации, подошвенного сгибания. Нельзя допускать перерасгибания – стопа «качалка». Корригируют бинтованием, гипсом, лонгетой, лечение положением.2 этап, задачи: закрепление результатов коррекции и восстановления опорной и двигательной ф-и, борьба с атрофией, контрактурой, адаптация к нагрузке, профилактика порочной походки, нарушений осанки. ОРУ, дых упр, пассив и актив упр в суставах ног, прыжки, подскоки; физиотерапия, электростимуляция пронаторов, ортопедическая обувь. 16.хронический гастрит Гастрит- воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка. Классификация: остр, хр. Причины: осложненный остр гастрит, экзогенные (нарушение приема пищи, горячая, сухая, острая пища, лекарства, курение), эндогенные (выведение токсинов через желудок, рефлюкс, расстройство пищеварения). Клиника: боль, диспепсические расстройства, расстройство стула, изжога. ФР лечение носит комплексный характер(лекарства, диета, физиотерапия). Методика зависит от вида нарушения (↑или↓ кислотность).курс ЛФК 10-12 занятий, первые 5-6 с малой нагрузкой, искл брюшной пресс. Формы: ЛГ, УГГ, самостоятельные занятия, ходьба, плавание, ближний туризм, подвижные игры. Средства: физ упр, дых упр, коррекцион упр. Пониженная секреция: занятия за 1,5-2ч до еды и за 20-40мин до минер воды; и.п. лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя, стоя. Упр активные, ритмичные, усиливающие кровоток. После еды через 1,5-2ч ходьба в медленном темпе, постепенно увеличивается. Высокая секретность: и.п лежа, сидя, стоя. ЛГ в спокойном темпе, ритмично, упр на расслабление, активно дых упр (1:2). Занятия между приемами пищи (тормозя секрецию). Нагрузку постепенно увеличиваем, ограниченно на брюшной пресс, индивидуально. 17.гипотоническая болезнь. Гипотон/б – состояние, характеризующееся низким давлением (↓100/60). Классификация: первичная (наследственная установка регуляции сосуд тонуса, физиологичная – в пределах нормы), вторичная(длительная работа(умствен, физич), интоксикации, при инфекциях, анемии, туберкулезе, авитаминозе, злокачест. новообразо-ваниях). 2 типа протекания: гипотонический, спастический. Клиника: слабость, сонливость, головокружение, обмороки, вялость утомляемость. ФР, задачи: общее укрепление организма, ↑ работоспособности, улучшение психо-эмоционального состояния, ↑ мышечного тонуса, улучшение кровообращения. Если гипотоничный тип: упр статическ, динамическ, активно дых упр, легкие отягощения, подвижные игры скоростно-силовой направленности. Если спастический тип: чередование динамич упр с дыхательными и на расслабление, упр на координацию; выполнять ритмично в медленном и среднем темпе. 18.инфаркт миокарда. И.м. – ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. Полиэтиологичное заболевание: тромбоз коронарных сосудов, тромбоэмболия, длительный спазм, функциональное перенапряжение сердца в условиях недостаточности кровоснабжения. Клиника: приступ интенсивной боли, с иррадиацией в левую сторону, стах смерти, беспокойное поведение. Классификация: 1й класс: мелкоочаговый, без осложнений, 2й мелкоочаговый с осложнениями, интромуральный без ослож, 3й интромуральный с осложнениями, трансмуральный без осложнений, 4й обширный трансмуральный с осложнениями. ФР, постельный (строгий, облегченный) этап: ликвидация остр проявления, клиническое выздоровление; формы: ЛГ, УГГ, терренкур, дозиров ходьба, массаж; средства: физ упр, дых упр; задачи: профилактика ослож, улучшение функционального состояния ССС, тонус всего организма, положительные эмоции, тренировка ортостатической устойчивости, восстановление двигательных навыков.постельный режим: ЛГ, борьба с гипокинезией, адаптация к расширению физич активности. ЛГ по 12-10 мин, 2-3р в день, расслабление, пассив упр и отдых 30-50% всего занятия.PS не ↑ 100, ЧДД не более 26-30. ЛФК нельзя: нарушение ритма с тахикардией, левожелудоч недостат, повторный ИМ, отек легкого, остр аневризма сердца, кардиогенный шок. Палатный: задачи: борьба с застойными явлениями, ↑ функциональн состояния ССС, развитие экстракардиальных механизмов. ЛГ на спине упр больше, как при постельном режиме; ходьба вокруг кровати, сидя за столом, УГГ, продолжит занятий 15-17 мин. Свободный: задачи: подготовка к самообслуживанию, выход на улицу.1) Ходьба по коридору (50-200м) 2-3р темп 70шаг/мин, ЛГ с постепенным увеличением количества повторений. 2)ходьба без ограничений расстояния и времени; полное самообслуживание, нагрузка под контролем PS, АД. Расширение комплекса, длительность 20-25 мин, УГГ, индивид занятия, терренкур. Выход на улицу, поликлинический этап, подготовка к санаторию. 19.нарушения осанки. Нарушения осанки связаны с функциональным изменением ОДА, формируются порочные условно-рефлекторные связи. Причины: слабость мышечного корсета, порочные позы, врожденные аномалии развития костей, рубцы ожоговые, рахит. Виды: 1 увеличение изгибов (сутуловатость, круглая спина, кругло-вогнутая), 2 уменьшение изгибов (плоская, плоско-вогнутая), 3 ассиметричная (как сколиоз, но без торсии). Степени:1 небольшие изменения, устраняются целенаправленным вниманием, 2 изменения выражены, устраняются в горизонтальном положении, при разгрузке позвоночника, 3 сочетанное нарушение, сколиотическая болезнь. Клиника зависит от вида. ФР. Формы: УГГ, ЛГ, индивидуальные занятия, леч плавание; средства: лечение положением, физ упр, массаж. Лечение положением : используют валики разной высоты, подкладывают для формирования правильной осанки в положение лежа на спине и животе. Физ упр: ОРУ для всех мышц при всех нарушениях, как правило симметричные упр с предметами и без, дых упр, упр на расслабление. Сутуловатость, задачи: растягивание мышц грудных, увеличение подвижности позвоночника. Круглая, задачи: укрепление растянутых мышц спины, расслабление и растягивание мышц гриди, укрепление ягодичных мышц, укрепление мышц брюшного пресса. Кругловогнутая спина, задачи: укрепление мышц брюшного пресса, растягивание грудных мышц, укрепление мышц спины, ягодиц, увеличение подвижности позвоночника. Плоская, задачи: увеличение физиологических изгибов, укрепление мышечного корсета в целом. Плосковогнутая, задачи: умеренное кифозирование поясницы, укрепление брюшного пресса, укрепление мышечного корсета, искл! Упр на прогибание в пояснице. Ассиметричная, задачи: укрепление мышечного корсета, устранение ассиметрии, формирование правильной осанки. Упр из различных и.п., на силу, координацию, равновесие, на формирование навыка правильной осанки. Почти все упр симметричные (статические и динамические), дых упр (статические, динамические). 20.варикозное разширение вен (ВРВ). ВРВ – хр заболевание, характериз аномальным расширением, извилистых и удлиненных сосудов, в условиях повышенного венозного давления. Причины: врожденная слабость вен и клапанов, механическое нарушение(сдавливание). Клиника: тупые, ноющие боли в голени при длительном стоянии или ходьбе, утомление ног, тяжесть, реже судороги, синюшные венозные узлы на поверхности кожи. Классификация:1ст – нет жалоб, косметические нарушения, 2ст – чувство тяжести, распирания, судороги, парестезии, 3ст – отеки, пигментация, уплотнение кожи, 4ст – образование язв. ФР, формы: ЛГ, леч плавание, самост занятия, дозированная ходьба; противопоказания: остр тромбозы, флебиты, остр и местная воспалит реакция; задачи: улучшение: периферич кровообращения, оттока веноз крови и лимфы, активизация ССС, уменьшение дистрофич явления, повысить работоспособность. Стадия компенсации: и.п. лежа с приподнятыми ногами, упр динамич для всех суставов ног, ОРУ, дых упр; стоя только динамич упр, длительн 30мин, после ЛГ отдых с поднятыми ногами; стадия декомпенсации: и.п. лежа, длительн до 20мин, при трофич нарушениях не применять активные упр, глубокое дыхание, упр для брюшного пресса, избегать статические упр; леч плавание в прохладной воде способствует оттоку крови; дозир ходьба 30-40мин с эластичными бинтами, чулками. 21.травмы стопы. Стопа выполняет важные ф-и: опора, движение, стат и динамич равновесие, рессорная. Стопа сложный орган, много костей, суставов, связок, мышц. Причины: ушибы, удары, падение, хрупкость кости, перенапряжение. Клиника: боль, отек, нарушение ф-и, деформация, гематома, пат падвижность. Перелом таранной кости плюсны; без смещения гипс на 5-7дн (ходить на костылях с 7дн), компрессионный перелом- гипс на 2-4мес (длительно ограничивают нагрузку). Перелом пяточной кости; без смещения гипс на 6-8нд до колена, ходьба со стременем через 1-2нд, со смещением гипс на 7-8нд, ходьба на костылях через 1-2нд. Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев; без смещения гипс от 3-4 (одна кость) до 8нд (много костей), ходьба на костылях от 3-7 до 6-7нд. Закрытый перелом фаланг; без смещения лейкопластырь на 2-3нд, со смещением 3нд. Методика, особенности: своевременная ходьба, максимальное использование средств ЛФК, стелька-супинатор». Период, задачи: восстановление: опорно-рессорной ф-и, нормальной ф-и суставов, укрепление мышц. Упр с предметами и без, упр на тренажерах, упр для пальцев, упр для восстановления походки; леч плавание (при наличии бассейна). 3 период (передвигается стоя), задачи: восстановление биомеханики стопы (бег, ходьба, прыжки), укрепление силы и выносливости мышц стопы; упр с большей нагрузкой, амплитудой, количеством повторений, применим бег, подскоки, небольшие прыжки на мягком грунте. 22.неврозы (Н). Н –функциональное заболевание НС. Причины: длительное перенапряжение, хр интоксикации, тяж травма, чрезмерное употребление алкоголя, табака, как следствие нарушение процессов торможения и возбуждения. Классификация: истерия (худож тип ВНД), неврастения (смешан тип), психастения (мыслительный тип ВНД). Клиника: истерия- эмоциональные, громкие, кричащие, много разговаривают, расстройство речи, походки, судороги. Неврастения- резкое возбуждение и быстрое истощение нер процессов, раздражительная слабость. Психапатия- инертность в речи, поступках, идеиях. Все больные сохраняют критичность к болезни, способны руководить поступками, возможна полная обратимость. ФР создание благоприятных условий; общие задачи: увеличить силы нерв процессов, координация в ф-й коры и подкорки, вовлечение больного в активную борьбу с заболеванием. Курс состоит из 2 периодов. 1- 10-15дн. Индивид занятия, спец задачи: нормализация дыхания, обучение равномерному темпу в упр, упр для всех мышц. Формы: ЛГ, дозир ходьба, прогулки, рыбная ловля. Длит занятий от 10-15 до 35мин. 2-период; спец задачи: совершенствование деятельности НС, развитие адаптации организма к нагрузке, развитие координации, обучение самостоят упр. выполнен упр на внимание, точность, быстроту реакции, силовые упр. неврастения; 1стадия, задачи: усиление процессов торможения, регламентация поведенческих реакций. Формы: ЛГ, УГГ, игры, ближний туризм, плавание(групповой, малогрупп). Начинают с простых упр, темп медленный, средний, упр на расслабление, после динамич упр дых упр. вторая половина- нагрузка возрастает, упр с замедлением темпа, упр на равновесие, внимание, упр с предметами в форме игры, подвижные спорт игры. Длительность 25-30 мин. 2 стадия, задачи: тренировка процессов возбуждения и торможения, выравнивание отклонений. Нагрузка умеренная, упр с ускорением и замедлением ритма (по очереди), при СССпатологии дозируем силовые упр, широко применима музыка, дых упр, игры простые подвижные, длительн 20-25мин. 3 стадия, задачи: + повышение психэмоц уровня, укрепление всего организма, метод строго индивидуальный, простые упр, большие паузы отдыха, упр не утомительные, облегченные и.п., упр на вестибул аппарат, длительность 15-20мин. Психастения, спец задачи: ↑ психэмоц состояния, общение с людьми, , подавление очагов пат инертности. Метод- групповой; упр эмоциональные, быстрые по темпу, с музыкой, от умеренного к быстрому темпу, упр на равновесие, с сопротивлением, силовые упр, проводятся в парах, игры, эстафеты, упр на снарядах, с предметами; минимум упр на расслаб, дых. Длител от 10-15 до 30-45мин. Истерия, формы: лыжи, коньки, прогулки, ЛГ; задачи: повышение активности, создание дифференц торможения, уменьшение эмоц неустойчивости. Метод- групповой. Все упр без показа; на внимание, на точность, на координацию, равновесие, темп средний постепенно замедляем. Ассиметр упр. длител не больше 20-25мин (до 30мин). 23. перелом позвоночника. Причины: падение, удар, травма, чрезмерное насильственное сгибание (разгибание). клиника: боль, нарушение ф-и, отек, гематома, деформация. Классификация: состояние НС: с повреждением СМ, без повреждения СМ; локализация: перелом остистых и поперечных отростков, дужек позвонков; перелом тел позвонков(компрессионные); вывих, подвывих позвонков; растяжение, разрывы связок; повреждение межпозвонковых дисков. Множественные, комбинированные переломы; изолированные вывихи, переломо-вывихи. ФР.больной лежит на щите, применяют леч. положением (валик под изгибы). 1 этап(2нд), задачи: улучшить псих-эмоц сост, ↑ общий тонус, профилактика осложнений, улучшение регенеративных процессов. Формы ЛГ, средства ОРУ, спец упр., дых упр., упр на прогибание без отрыва ног от постели Постепенно ув высоту валиков;темп медленный средний длит 10-15 мин, 3-4 р в дн. 2 этап (4нд), задачи: стимуляция регенерации, укрепление мышц корсета, нормализация функций всего организма. И.п. лежа на спине, животе поворот через левое плечо. ОРУ для мышц конечностей, туловища (особенно спина) освоить технику поворота, наклоны туловища в стороны, ротационные движения, прогибания. Вперед нельзя ! Упр для ног с отрывом от постели, упр на вестибул аппарат (повороты наклоны круг движение головой). Нагрузка увеличивается паузы для отдыха с дых упр. Длит 20-25 мин, повтор 3-4 р в дн по 10-15 мин. 3этап (2нд) задачи: стимулирование регенерации в обл перелома, ув силу мышц корсета. Упр на спине, животе, стоя на коленях тренировка вестибул аппарата. Стоя на коленях можно выполнить упр по всем осям позвоночника, за искл наклона вперед. Длит 30-45 мин. Спец упр стоя на четвереньках. 4 этап (ч-з 2 мес) И.п. стоя на коленях (вертикальное положение) после адаптации начинают ходьбу, встают 3-4 раза в дн, ходить 15-20 мин (осанка). Спец упр лежа, на четвереньках, на коленях, стоя. ОРУ для мышц конечностей и тела с большей амплитудой в различной плоскости (искл вперед). 3мес-ходьба до 1,5-2 ч. 3,5 мес – сидеть по 10-15 мин, наклон вперед с напряженно прогнутой спиной. Леч плав. Амбулат и санатор-курорт этап спец упр и восстановление адаптации к нагрузкам индивидуально. К легкой работе можно вернуться через 4-5 мес, тяжелой 10-12 мес. 24.переломы таза Причины: удары, падение, хрупкость кости, перенапряжение. Клиника: боль, нарушение ф-и, отек, гематома, деформация. Классификация: 1 без нарушения целостности тазового кольца (краевые переломы, поперечн перелом крыла подвздошной кости, переел крестца, копчика), 2 перел с нарушением таз/кольца (перел лонного сочленения, переел седалищн кости, переел подвздошн костей), 3 сложные переел (типо Мальгеня, переел вертужной впадины+вывих бедра, переел с повреждением внутр органов). ФР, больные на щите, вытяжение(5-7дн). Перел лона. 1пер, задачи: укрепление брюшного пресса, тренировка координации, профил осложнений. Больной в гамаке; ОРУ для всех мышц конечностей, дых упр (динамич, статич), укрепление мышц корсета (приподнимание головы, плечевого пояса с удержанием, идеомоторные упр), искл: отведение, наружняя ротация ног. Упр на свидение, скрещивание ног.2 пер, и.п. лежа на боку; упр на укрепление мышц тазового дна, пресса, изотонич, изометрич упр, актив упр для конечностей. Сидеть после 5дн, на живот нельзя.3пер, с3мес, ОРУ, дых упр, дозир ходьба, укрепление мышц всего организма, адаптация к стоянию, к 8мес центр тяжести встает на место. По Мальгеня.скелет вытяжение. Частые задачи: профил: смещений, сколиоза, смещения ноги(укорочения).1пер, активн напряжен мышц таз/пояса и их расслабление, формир мыш корсета, смещение ноги, таза к низу.2 период, и.п. на боку, животе, четвереньках. Упр симметр и ассиметрич, укрепление мышц организма, улучшение кровообращен, борьба с осложнениями. 3 пер, дифферец тренировка мышц таза, спины, коррекция осложнений (относит укорочение, деформация). Ходьба, адаптация к возросшим нагрузкам. 25.плеврит. Плеврит – воспаление листков плевры, не самостоятельное заболевание; проявление или осложнение заболевания др. природы (круп пневмония, туберкулез, И.М., ревматизм, поддиафрагмальный абсцесс). Формы: сухой и фибринозный – с образованием фиброзных спаек, выпотной, экссудативный (серозно-фиброзн эксудат), гнойный (абсцесс легкого, туберкулез, ранение гр/кл). Клиника: ограничение экскурсии, оттеснение диафрагмы экссудатом, боль при дыхании, одышка, ↓ ЖЁЛ. ФР, задачи: активизация крово- и лимфообращения, рассасывание экссудата, ликвидация воспалит процесса, профилактика спает, их растягивание, восстановление подвижности легких, повышение общего тонуса. Постельный режим: И.п. на больном боку, упр без углубления дыхания. Спец упр на 4-5 дн. Больной бок не массируется, длительность занятий 8-10 мин. Палатный режим: и.п. на здоровом боку, упр для всех мышц в любых и.п. спец упр – наклоны, повороты, упр с предметами и без, вдох углублен, акцент на выдох(продолжительный). Длит занятия 20-25 мин. Массаж гр/Кл с активным растиранием пораженной стороны. Свободный: в основном спец упр, на увеличение подвижности гр/Кл и диафрагмы, упр с предметами, на снарядах в различных и.п. растет интенсивность занятий, применимы маховые движения и увеличение их амплитуды, рывковые движения, все упр сочетаются с дыханием. Продолжит 35-40 мин. Для адаптации дых аппарата – прогулки, дозированная ходьба.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
