Симптоматология острых и хронических гастритов. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптомы рака желудка, методы раннего выявления

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Тема: Симптоматология острых и хронических гастритов. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптомы рака желудка, методы раннего выявления. Лекция № 26 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело. Доц к.м.н. Красноярск, 2014

План лекции:

• Актуальность;
• Этиология, клиника острого гастрита;
• Этиология, клиника хронического гастрита;
• Этиология, клиника язвенной болезни;
• Выводы.

Актуальность:

• Желудок играет важную роль в процессе пищеварения. Любые его заболевания могут негативно сказаться на этом процессе. Для предотвращения или минимализации вредных последствий врач должен знать этиологию и клинические проявления заболеваний желудка.

Симптоматология острых и хронических гастритов, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. Симптоматика, диагностика.

Гастрит

• поражение слизистой оболочки желудка преимущественно с воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее морфологической и функциональной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Острота процесса (острое начало, кратковременность заболевания) обусловлена, с одной стороны, весьма сильными раздражителями, которые попадают в желудок, а с другой – непродолжительностью их действия.

Острый гастрит

• По форме:
• Простой (катаральный)
• Коррозивный (эрозивные, могут сопровождаться кровотечением)
• Флегмонозный

этиологические факторы острого гастрита

• Экзогенные:
• - пищевые (горячая или грубая пища, употребление большого количества специй- перец, горчица, уксус)
• - инфекционный (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшеррихиоз)
• - Алкоголь в больших количествах и его суррогаты
• - Медикаментозные - при приеме лекарственных препаратов (аспирин, НПВС, ГКС, препараты наперстянки, эуфиллин и др.)

этиологические факторы острого гастрита

• Эндогенные:
• Грипп
• Скарлатина
• Ожоговая болезнь
• ХПН (уремия)

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ

• Симптоматика
• резкие боли в эпигастральной области, чувство дискомфорта
• тошнота, рвота (с примесью слизи и желчи)
• субфебрильная температура
• явления интоксикации

Данные осмотра:

• Кожные покровы бледные.
• Температура субфебрильная.
• Язык сухой, обложен белым налетом.
• Пульс частый.
• Живот пальпаторно мягкий, болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка.

Дополнительные методы обследования

• Rg- скопия желудка
• ФГС

ОСТРЫЙ КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

• Причины: прием кислот и щелочей, радиоактивных соединений
• Симптоматика.
• сильные боли в области рта, пищевода, эпигастральной области
• упорная рвота, не приносящая облегчения содержимым желудка с примесью слизи, крови и желчи
• Возможно обезвоживание организма.

Данные объективного осмотра

• Больной беспокоен.
• Кожные покровы бледные, влажные, при обезвоживании - сухие, снижен тургор. Слизистая оболочка губ, поверхность языка покрыты грязно желтым или коричневым налетом.
• тахикардия, снижение АД (коллапс, шок)
• При пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу.

Дополнительные методы обследования

• ФГС – отек слизистой оболочки, набухание складок, мелкие эрозии. Перистальтика ослаблена или отсутствует.
• ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• ОАМ – протеинурия, единичные цилиндры.

ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ (О ФГ)

• Причины - проникновение в стенку желудка вирулентной инфекции (гемолитический или золотистый стафилококк)
• при повреждении слизистой инородным телом (рыбья или куриная кость, иголки)
• сепсисе (очаг гнойной инфекции в соседних органах)
• распаде опухоли (рак желудка)

Симптоматика ОФГ

• Развивается бурно
• Высокая лихорадка с ознобом
• упорная рвота, иногда с примесью гноя
• сильные боли в эпигастральной области
• симптомы раздражения брюшины

Дополнительные методы обследования

• ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Rg – логически - ограничение подвижности диафрагмы, желудок расширен
• ФГС – желудок расширен, содержит много жидкости, стенки желудка