Медицина \ Пропедевтика внутренних болезней

Симптоматология острых и хронических гастритов. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптомы рака желудка, методы раннего выявления

Страницы работы

40 страниц (Word-файл)

Скачать файл

Фрагмент текста работы

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Тема: Симптоматология острых и хронических гастритов. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Симптомы рака желудка, методы раннего выявления. Лекция № 26 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело. Доц к.м.н. Красноярск, 2014

План лекции:

Актуальность;
Этиология, клиника острого гастрита;
Этиология, клиника хронического гастрита;
Этиология, клиника язвенной болезни;
Выводы.

Актуальность:

Желудок играет важную роль в процессе пищеварения. Любые его заболевания могут негативно сказаться на этом процессе. Для предотвращения или минимализации вредных последствий врач должен знать этиологию и клинические проявления заболеваний желудка.

Симптоматология острых и хронических гастритов, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. Симптоматика, диагностика.

Гастрит

поражение слизистой оболочки желудка преимущественно с воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее морфологической и функциональной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Острота процесса (острое начало, кратковременность заболевания) обусловлена, с одной стороны, весьма сильными раздражителями, которые попадают в желудок, а с другой – непродолжительностью их действия.

Острый гастрит

По форме:
Простой (катаральный)
Коррозивный (эрозивные, могут сопровождаться кровотечением)
Флегмонозный

этиологические факторы острого гастрита

Экзогенные:
- пищевые (горячая или грубая пища, употребление большого количества специй- перец, горчица, уксус)
- инфекционный (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшеррихиоз)
- Алкоголь в больших количествах и его суррогаты
- Медикаментозные - при приеме лекарственных препаратов (аспирин, НПВС, ГКС, препараты наперстянки, эуфиллин и др.)

этиологические факторы острого гастрита

Эндогенные:
Грипп
Скарлатина
Ожоговая болезнь
ХПН (уремия)

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ

Симптоматика
резкие боли в эпигастральной области, чувство дискомфорта
тошнота, рвота (с примесью слизи и желчи)
субфебрильная температура
явления интоксикации

Данные осмотра:

Кожные покровы бледные.
Температура субфебрильная.
Язык сухой, обложен белым налетом.
Пульс частый.
Живот пальпаторно мягкий, болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка.

Дополнительные методы обследования

Rg- скопия желудка
ФГС

ОСТРЫЙ КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Причины: прием кислот и щелочей, радиоактивных соединений
Симптоматика.
сильные боли в области рта, пищевода, эпигастральной области
упорная рвота, не приносящая облегчения содержимым желудка с примесью слизи, крови и желчи
Возможно обезвоживание организма.

Данные объективного осмотра

Больной беспокоен.
Кожные покровы бледные, влажные, при обезвоживании - сухие, снижен тургор. Слизистая оболочка губ, поверхность языка покрыты грязно желтым или коричневым налетом.
тахикардия, снижение АД (коллапс, шок)
При пальпации выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу.

Дополнительные методы обследования

ФГС – отек слизистой оболочки, набухание складок, мелкие эрозии. Перистальтика ослаблена или отсутствует.
ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
ОАМ – протеинурия, единичные цилиндры.

ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ (О ФГ)

Причины - проникновение в стенку желудка вирулентной инфекции (гемолитический или золотистый стафилококк)
при повреждении слизистой инородным телом (рыбья или куриная кость, иголки)
сепсисе (очаг гнойной инфекции в соседних органах)
распаде опухоли (рак желудка)

Симптоматика ОФГ