Легочные синдромы. Симптоматология острого бронхита, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких, бронхиальной астмы

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии

Тема: Легочные синдромы. Симптоматология острого бронхита, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких, бронхиальной астмы лекция № 19 для студентов 3- го курса, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело

К.м.н., доцент

Красноярск, 2014

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Актуальность темы 2. Cимптоматология пневмонии, бронхоэктатической болезни, экссудативного и сухого плеврита, гидроторакса, пневмоторакса. 3. Диагностика пневмонии, бронхоэктатической болезни, экссудативного и сухого плеврита, гидроторакса, пневмоторакса. 4. Выводы

АКТУАЛЬНОСТЬ

• Проблема диагностики и лечения пневмоний является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти людей в наше время, особенно в социальных заведениях (интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. В России ежегодно более 1,5 млн человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью состояния госпитализируется. Среди всех госпитализированных больных с бронхолегочным воспалением, не считая ОРВИ, число пациентов с пневмонией превышает 60%.

Пневмони́я  — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Пневмония может быть : -Очаговой- т.е. занимать небольшой очаг легкого (бронхопневмония-респираторные отделы+бронхи) -Сегментарной- распростр. на один или несколько сегментов легкого -Долевой- захватывает долю -Сливной- слияние мелких очагов в более крупные -Тотальной пневмония называется, если она распространяется на все легкое. пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней.

Пневмония

Внебольничные Внутрибольничные Аспирационные

У ВИЧ- инфицированных

• Степени тяжести пневмонии:
• Крайне тяжелая
• Тяжелая
• Средней степени тяжести
• Легкое течение

Фазы пневмонии: 1. Разгара 2. Разрешения 3. Реконвалисценции

Осложнения пневмонии:

Легочные Внелегочние ( например: легочное кровотечение)

Исход заболевания: Выздоровление или летальность

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии:

• Взрослые
• курение и хронический бронхит
• хронические болезни лёгких
• эндокринные заболевания
• сердечная недостаточность
• иммунодефицитные состояния
• хирургические операции грудной клетки и брюшной полости
• длительное пребывание в горизонтальном положении
• алкоголизм
• наркомания

Крупозная пневмония

Стадии: 1. Стадия Прилива ( от 12часов до 3 суток) Нарастание воспалительного отека в легочной ткани 2. Стадия Опеченения ( от 2суток до 8 суток) а) Стадия красного опеченения б) Стадия серого опеченения 3. Стадия Разрешения Рассасывание воспалительных очагов

На рентгенограмме: ‘’инфильтрация легочной ткани’’

Лечение: Антибактериальная терапия( амоксиклав и макролиды)

Лечение пневмонии

• Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Используется физиотерапия

ОСЛОЖНЕНИЯ:

• абсцесс и гангрена лёгкого
• Плеврит
• эмпиема плевры
• Обструкция
• острая дыхательная недостаточность
• Эндокардит
• перикардит
• Менингит
• отёк лёгких
• сепсис.

Бронхоэктатическая болезнь

• Хроническое заболевание с рецидивирующим гнойно-воспалительным процессом в бронхах с переходом в перибронхиальные ткани, обусловленное затруднением отхождения экссудата из патологически расширенных участков бронхов.
• Факторы приводящие к развитию бронхоэктатической болезни