Общие принципы лечения гнойной инфекции

Страницы работы

Содержание работы

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

1Консервативное лечение (серозно-инфильтративная стадия)

2Оперативное лечение (гнойно-некротическая стадия)

3Местное лечение (в зависимости от фаз раневого процесса)

4Общее лечение (коррекция общих нарушений)

1.Местное лечение

а. Оперативное лечение б. Лечение в зависимости от стадии раневого процесса в. Направлено на подавление инфекции, уменьшение воспалительной реакции, стимуляции регенерации.

А. Оперативное лечение

а) обеспечение адекватного оттока гноя

1.Направление разреза над гнойным очагом (желательно через центр)

2.Разрез с учетом прохождения сосудисто-нервного пучка

3.Разрез вдоль силовых линий кожи (по морщинам или складкам)

При обширных разрезах (особенно в области суставов) необходимо разрез делать в виде                       или

4.Длина разреза должна выбираться с учетом физиологического положения части тела, характера гнойного процесса и т.д. Производить контрапертуры.

5.Дренирование раны.         Виды дренирования.

Проточно-промывное
пассивное активное сорбционное


Трубчатые
(большое количество жидкости)
Выпускники
(отток в повязку)
 Дренажи


б) удаление некротизированных тканей в) обеспечение оптимальных условий заживления в ране (антибиотики, антисептики, физиотерапия)

2.Общее лечение

А. Этиотропная терапия (антибактериальная терапия и специфическая терапия заболевания, вызвавшего дисбаланс систем организма: атеросклероз, сахарный диабет).

            Пути введения АБ

Энтеральный
сумамед (азитромицин)
клацид (кларитромицин)
цифран (цефтриаксон)
метронидазол
Парентеральный
внутримышечно
внутривенно
внутриартериально
внутрикостно
эндолимфатический путь
лимфотропный путь
регинарное под жгутом


Лимфотропный путь введения АБ

В I межпальцевой промежуток на кисти или стопе делается:

n укол р-ра новокаина 0.25% 2.5-3мл

n через эту же иглу - разовая доза антибиотика в 0.25% р-ре новокаина 2-3мл


пенициллин - 1 млн. ЕД

апмициллин, оксациллин, ампиокс - 0.5 г (до 1.0 г)

цефалоспорины - 1.0 г гентамицин - 0.8 г стрептомицин - 0.5 г


Вводить 1 раз в сутки по показаниям.

Эффекты

·  высокая, длительная бактерицидная концентрация при минимальных побочных эффектах

·  стимуляция лимфооттока

·  эффект на слабочувствительные штаммы

·  нет необходимости курсового лечения

Патогенетическая терапия

1Дезинтоксикационная

а. Разведение


Ё  гемосорбция

Ё  плазмасорбция

Ё  энтеросорбция

Ё  мониторная очистка кишечника

Ё  плазмафорез


б. Связывание или окисление токсина

Ё  УФО крови

Ё  лазерное облучение крови

Ё  гипохлорид натрия (NaHClO)

в. Стимуляция выведения

Ё  Форсированный диурез

Ё  Устранение печеночного холестаза

Ё  Отхаркивающие, слизеобразующие и бронхолитические средства

Ё  Осмотические слабительные

1Иммуномодулирующая

2Нормализация электролитного баланса, энергетического обмена и т.д.


Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
18 Kb
Скачали:
0