Современные вопросы нефротического синдрома

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

   КАФЕДРА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ

“УТВЕРЖДАЮ”

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ

полковник мед.службы

“___” _________ 1996 г.

Доцент кандидат медицинских наук полковник мед. службы

Л Е К Ц И Я

по нефрологии

СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

для слушателей I факультета

Обсуждена на заседании кафедры

"____" ___________ 1996 г.

_________________

    Санкт-Петербург

1996

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.

·  Определение.

·  Этиология.

·  Патогенез.

·  Классификация.

·  Клиника.

·  Диагностика.

·  Дифференциальная диагностика.

·  Осложнения НС.

·  Терапия.

·  Диспансеризация.

·  Военно-врачебная экспертиза.

Заключение и выводы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Использованная при подготовке текста лекции:

·  Внутренние болезни : В 10 т. / Под ред. Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. - М. :Медицина, 1995. - Т. 6.

·  Клиническая иммунология и аллергология:  В 3  т.  /

Под ред. Л. Йегера: Пер. с нем. - 2-е изд., перераб. и доп.М.: Медицина, 1990.

·  Нефрология:  В 2 т. / Под ред. И.Е. Тареевой.- М.: Медицина, 1995.

·  Клиническое применение плазмафереза: Пер. с болг. /

Под ред. Д. Ненова, В. Нефедова. - Новосибирск: Наука, 1991.

- 109 с.

·  Мельман Н.Я.,  Божко Е.Г.  Методические аспекты биопсии почки // Клиническая морфология в урологии и  нефрологии. - Киев: Здоров'я, 1990. - С. 98 - 109.

·  Мухин Н.А.,  Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек - М.: Медицина, 1985. - 240 с.

·  Нефротический синдром / Под ред. С.И. Рябова - СПб.:

Гиппократ, 1992. - 349 с.

·  Ройт А. Основы иммунологии: Пер. с англ. - М.: Мир,1991.

·  Рябов С.И.  Болезни почек.  - Л.: Медицина, 1982. - 431 с.

·  Шулутко Б.И.,  Ратнер А.М. Заболевания почек / Ленингр. сан. -гигиен. мед. ин-т. - Л.: Б. и., 1990. - 80 с.

·  Шулутко Б.И. Гломерулонефрит // Внутренние болезни

/ Под ред. Б.И. Шулутко. - Л., Б.и. - 1992. - С. 334 - 363.

·  Шулутко Б.И. Болезни печени и почек - СПб.: Изд-во

С.-Петербург. сан.-гигиен. мед. ин-та, 1993. - 479 с.

·  Энтеросорбция / Под ред.Н.А. Белякова. - Л.: Центр сорбц. технологий, 1991. - 329 с.

·  Cameron J.S. Treatment of primary glomerulonephritis  using immunosupressive agents // Amer.  J.  Nephrol.  1989. - Vol. 9, suppl. 1. - P. 33 - 40.

2. Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

·  Внутренние болезни : В 10 т. / Под ред. Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. - М. :Медицина, 1995. - Т. 6.

·  Нефрология:  В 2 т. / Под ред. И.Е. Тареевой.- М.: Медицина, 1995.

·  Шулутко Б.И.,  Ратнер А.М. Заболевания почек / Ленингр. сан. -гигиен. мед. ин-т. - Л.: Б. и., 1990. - 80 с.

·  Ройт А. Основы иммунологии: Пер. с англ. - М.: Мир,1991.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Таблицы

·  классификация заболеваний почек

2.  Диапозитивы

·  этиология нефротического синдрома

·  схема патогенеза нефротического синдрома

·  основные клинико-лабораторные признаки нс

·  лечение нефротического синдрома

·  морфологическая картина нормальной почечной ткани

·  мембранозный гломерулонефрит

·  мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит

·  быстропрогрессирующий гломерулонефрит

·  острый гломерулонефрит

·  липоидный нефроз

·  очаговый сегментарный гломерулосклероз

·  диабетический гломерулосклероз

·  амилоидоз почек

·  мембрагнозно-пролиферативный гломерулонефрит

·  функции почек

·  строение нефрона

·  нормальные показатели функции почек

·  основные физиологические процессы в почках

Подпись автора _____________________

“____” _____________ 1996 г.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Нефротический  синдром  (НС) - клинико-лабораторный симптомокомплекс,  для которого характерны массивные отеки, протеинурия более 3,5 г/сутки, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия,  гиперлипидемия, дислипидемия, гиперлипидурия.

ЭТИОЛОГИЯ. Наиболее  частыми причинами развития нефротического синдрома являются:

- первичный хронический гломерулонефрит, прежде всего такие морфологические варианты, как фокально-сегментарный гломерулосклероз, гломерулонефрит  с  минимальными  изменениями  (липоидный нефроз), мембранозный,  мембранозно-пролиферативный, редко (10%)

- при мезангиально-пролиферативном гломерулонефрите.

Для группы  нефритов  первичной природы для развития НС характерно наличие локусов HIA В5, В18;

- вторичные гломерулонефриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани,  чаще всего - системной красной волчанке,  а также ревматоидном артрите, где в половине случаев НС развивается за счет вторичного амилоидоза;

- первичный и вторичный амилоидоз;

- подострый бактериальный эндокардит;

- диабетический гломерулосклероз;

- болезни системы крови:  миелома,  лимфомы, серповидноклеточная анемия;