Развитие учения об эпилепсии в трудах В.М.Бехтерева, страница 2

Пожалуй , наибольшее внимание в своих исследованиях уделил В.М.Бехтерев клинической картине эпилепсии.Он обладал уникальной возможностью ---видеть и подмечать новые,доселе

не описанное.

Именно его перу принадлежат великолепные ,подробнейшие описания  музыкогенной и фотогенной форм эпилепсии, в частности ---в работе «О рефлекторной эпилепсии под влиянием звуковых раздражений» .В ней описаны случаи неоднократного возникновения приступов у больного в театре во время исполнения одного и  того же классического произведения. В других работах приводятся данные русской литературы о зрительных раздражениях как о провоцирующем факторе эпилептических припадков, описываются собственные наблюдения.

Подчёркивается значение зрительного мелькания (чередования ярких световых вспышек) в провокации приступа.

Одним из первых В.М.Бехтерев установил природу «панических атак»---пароксизмальных состояний страха или ужаса, сопровождающихся выраженными вегетативными реакциями.

И этот страх может быть как изолированным проявлением эпилепсии, так и аурой эпилептического припадка. Один из больных Бехтерева называл это состояние «необъяснимым ужасом».

Следует упомянуть об описании Бехтеревым коротких состояний ретроградной амнезии при общем сохранённом сознании, что также(и весьма справедливо) трактовалось им расстройство эпилептической природы .

Ну и конечно,нельзя упоминуть о «хореической падучей»,вошедшей в литературу под названием хореической эпилепсии Бехтерева и характерезующейся сочетанием у одного больного судорожных припадков с распространённым хореическим гиперкинезом.В семьях больных ,страдающих хронической пляской Геттингтона Бехтерев неоднократно выявлял  существование эпилепсии.Как писал Владимир Михайлович : «В силу  тесного соотношения судорожных подёргиваний с приступами падучей мы и называем болезненное состояние хореической или пляской падучей (epilepsia chronica).

Можно сколь угодно долго описывать различные клинические формы ,подмечая то ,что раньше не видели другие ,но истинная ценность научных исследований заключается в решении стоящей перед учёным проблемы, а разрешение проблемы  эпилепсии заключается прежде всего в её лечении .И этому вопросу уделено В.М.Бехтеревым было уделено достаточное внимание.

Во-первых ,им была разработана и целиком оправдала себя на практике собственная схема лечения больных эпилепсией.Исегодня может быть получен положительный результат при использовании предложенной Бехтеревым комбинации из бромидов,чертополоха,кодеина и других компонентов.Данное сочетание обусловлено тем,что ,как писал  Бехтерев: « ...в основе припадков должны лежать вазомоторные изменения в черепном мозгу с характером активной гиперэмии...Бромиды снижают возбудимость мозговых центров,Adonis vernalis,повышая давление,сжимает просвет самих сосудов ...Как sedativarum ,я присоединяю к этой смеси нередко кодеин».

И как констатировал Владимир Михайлович : «За много лет своей практики  я не видел ,собственно,ни одного случая эпилепсии,где систематически проведённое лечение не оказало бы своего благотворного влияния в том или ином отношении...».

До настоящего времени остаются незыблемыми ряд принципов лечении эпилепсии ,которые широко использовал и активно пропагандировал Бехтерев---индивидуализуация терапии в зависимости от характера припадков,длительный приём препаратов и после прекращения припадков,исключения алкоголя.Исследования учёного коснулись не только терапии эпилепсии,но и её оперативного лечения ( «Об оперативном лечении хореической падучей »).

О целесообразности этого метода Бехтерев говорил при описании тяжёлых форм джексоновской эпилепсии.

Говоря об общих вопросах эпилепсии, следует назвать такие работы В.М.Бехтерева,как «Алкоголь и эпилепсия», «О патогенезе падучных приступов», «Исследования над развитием      падучных приступов», «Об исключении из школ детей с эпилептическими припадками» и ряд других.

Таким образом, труды В.М. Бехтерева в области этиопатогенеза, клиники и лечении эпилепсии сохраняют свою актуальность и в настоящее время ,а ряд его идей и выводов стали базисными для современной эпилептологии.