Развитие учения об эпилепсии в трудах В.М.Бехтерева

, , ,

РАЗВИТИЕ УЧЕНИЯ ОБ ЭПИЛЕПСИИ В ТРУДАХ В.М.БЕХТЕРЕВА.

Размах научных интересов великого русского учёного Владимира Михайловича Бехтерева является поистине необъятным .Трудно назвать такую область невропатологии или психиатрии ,которые не коснулись бы его исследования,в которой  этот гигант научной мысли не оставил бы своего следа.Представляется весьма обнадёживающим тот факт ,что в настоящее время пробуждается новый интерес к работам  Владимира Михайловича,издаются ранее неизвестные широкому кругу лиц его статьи,доклады.

Во времена Бехтерева по отношению к мозгу имело полное оправдание старое выражение:

«Textura obscura,functiones obscurissimae»(Строение тёмно,функции весьма темны).И как писал наш великий учёный : «Желание пробить брешь в этой темноте ,пролить в неё какой-нибудь свет и послужило основанием к тому,что наряду с клиникой,я с самого же начала занялся изучением мозга и вообще принялся за разработку вопросов ,связанных с его строением и функциями ».

Данный доклад посвящён довольно узкому разделу в исследованиях В.М.Бехтерева,а именно--эпилепсии во всех её проявлениях.Интересно ,что и в этом конкретном вопросе необычайно широко проявился научный талант Владимира Михайловича,и им весьма полно затронуты все основные аспекты данной проблемы:этиология ,патогенез,кпиника и лечение эпилепсии.

Огромной заслугой В.М.Бехтерева и его сотрудников является признание ведущей роли коры больших полушарий в генезе судорожного припадка .При этом следует сказать о том ,что в то время (конец  19 века ) главенствующим было суждение Куссмауля и Нотнагеля  о так называемом

«судорожном центре»,находящемся  в варолиевом мосту,что якобы подтверждалось посредством введении иглы в варолиев мост у кроликов , вследствие чего у них возникали судорожные припадки .

В опытах Бехтерева после предварительного удаления полушарий мозга припадок не возникал.

Весьма убедительными явились опыты , в которых эпилептический припадок вызывался  электрическим раздражением коры, преимущественно её двигательной области; наряду с этим , при удалении всей двигательной коры получить судорожный припадок не удавалось.

Но В.М.Бехтерев не остановился на достигнутом и пролил свет уже на различные составляющие судорожного припадка, а именно---на тонический и клонический его компоненты.

Как писал учёный : « Судороги в эпилептическом приступе имеют источником своего происхождения мозговую кору ,причём некие тонические судороги всецело принадлежат возбуждению корковых двигательных центров, тогда как в развитии тонических судорог  и больших размашистых движений принимают участие подкорковые узлы.Нельзя при этом  отрицать ,при известных условиях  и основные части мозга могут служить источником  падучевидного приступа.

Но и в этом случае в развитии судорог, по крайней мере клонических, принимает участие двигательная  область мозговой коры.»

Но и это не всё. В опытах по раздражению электрическим током могли возникать как парциальные, так и генерализованные припадки. И Бехтерев указал на то, что при парциальных припадках раздражение должно быть умеренным. Сильные же электрические разряды вызывают классический общий приступ с тоническим, клоническим компонентнами и последующим коматозным состоянием.

Очень большое внимание уделял В.М. Бехтерев изучению кровообращения в мозге в момент приступов. Им высказывается мнение о том, что «в основе научных приступов лежит активная гиперемия мозга ,вызванная вторичным образом ,вследствие общего сосудодвигательного спазма в теле».

Именно В.М.Бехтерев указал на то ,что в основе развития эпилепсии могут лежать определённые патобиохимические процессы в головном мозге ,тогда ещё неиизвестные  и представляющие собой далеко не полностью изученный вопрос и в настоящее время .открытие нейромедиаторных расстройств обмена в нейронах и глии  при эпилепсии  и установление их предрасполагающего к данному заболеванию влияния полностью подтвердили  правильность гипотезы великого учёного.