Стандарты диагностики, лечения, оценки результатов лечения основных нозологических форм в кардиологическом отделении

Диагностический стандарт

Лечебный стандарт

Стандарт результата

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

1.  Оценка клинических данных №21

2.  Общ. ан. крови №2

3.  Общ. ан. мочи №2

4.  Кардиоспецифические ферменты №1

5.  Глюкоза, мочевина, калий крови №2

6.  ЭКГ №5

7.  ЭКГ-суточный мониторинг №1

8.  Эхо-КГ №2

9.  Рентгенография орг. гр. клетки №1

10.  УЗИ печени, брюшной полости.

1-5

1-5

1-5

3-5

2-5

3-5

4-5

2-5

2-5

3-5

10

5

4

6

6

8

7

8

8

7

1.  Ограничение бытовых нагрузок, положительный эмоциональный фон

2.  Ограничения потребления соли

3.  При компенсированной сердечной недостаточности – регулярные физические упражнения

4.  Объемная разгрузка сердца (диуретики): -фуросемид (лазикс) 40-80 мг/сут в/вен. Или внутрь –гипотиазид 100 мг/сут при умеренной сердечной недостаточности

5.  Гемодинамическая разгрузка сердца: нитраты-изосорбита динитрат 120-240 мг/сут,  молсидомин 8-16 мг/сут

6.  Нейрогуморальная разгрузка сердца:    ингибиторы АПФ – эналаприл в начальной дозе 2,5-5 мг/сут, затем увеличение дозы для получения эффекта  бета-блокаторы – пропранолол 20-40 мг/сут  метопролол 10 мг/сут  медленное увеличение дозы для получения эффекта

7.  Сердечные гликозиды (особенно при тахисистолической форме мерцания предсердий): дигоксин 1-2 мл 0,025% р-ра или строфантин 0,25-05 мг/сут в 5% р-ре глюкозы или дигоксин внутрь (0,00025) по медленно- средне- или быстронасыщающей схеме

8.  Препараты калия

9.  Ацетилсалициловая кислота 75-150 мг/сут

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

10

10

9

10

10

10

10

10

8

Нормализация ЧСС, ЧД

Купирование (уменьшение) отечного синдрома

Уменьшение размеров печени

Исчезновение влажных хрипов в легких при аускультации

Увеличение толерантности к физической нагрузке

Улучшение показателей ЭКГ

Улучшение рентгенологической картины (уменьшение застойных явлений в легких, размеров сердца)

Длительность лечения 21 день

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

1-5

3-5

10

9

8

9

10

6

10

10

Диагностический стандарт

Лечебный стандарт

Стандарт результата

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

1.  Оценка клинических данных №20

2.  Общ. ан. крови №4

3.  Кардиоспецифические ферменты №3

4.  ЭКГ №7

5.  ВЭМ №1

6.  ЭКГ-суточный мониторинг №1

7.  Эхо-КГ №1

8.  Коронарография №1

1-5

1-5

3-5

1-5

3-5

4-5

3-5

5

10

4

7

10

-10

8

10

1.  Лечение в условиях отделения интенсивной терапии (или палаты интенсивной терапии терапевтического отделения)

2.  Купирование болевого синдрома

3.  Нитраты в/вен (нитроглицерин) со скоростью введения 50 мкг/мин

4.  Антикоагулянтная терапия – гепарин – непрерывное введение в/вен капельно по 1000 ЕД/ч (24000 ЕД/сут) или по 10000 ЕД каждые 6 ч

5.  Ацетилсалициловая кислота 160-325 мг/сут

6.  Бета-блокаторы (пропранолол средняя доза 160 мг/сут, метопролол 200 мг/сут)   При стабилизации: нитраты пролонгированного действия (или сиднонимины), изосорбита динитрат (120-240 мг/сут)          бета-блокаторы (пропранолол 160 мг/сут, метопролол 200 мг/сут) при непереносимости бета-блокаторов: дилтиазем 180-300 мг/сут Ацетилсалициловая кислота 160-325 мг/сут

3-5

1-5

3-5

3-5

3-5

3-5

10

10

10

10

9

10

Отсутствие ангинозной боли на протяжении не менее 48 ч;

Нормализация показателей крови (общ. ан. и кардиоспецифических ферментов)

Нормализация ЭКГ

Длительность лечения 20 день

1-5

1-5

1-5

3-5

10

9

10

10

Диагностический стандарт

Лечебный стандарт

Стандарт результата

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

1.  Оценка клинических данных №14

2.  Общ. ан. крови №2

3.  Кардиоспецифические ферменты №2

4.  ЭКГ №5

5.  ВЭМ №1

6.  ЭКГ-суточный мониторинг №1

7.  Эхо-КГ №1

8.  Коронарография №1

1-5

3-5

3-5

1-5

3-5

4-5

3-5

5

2

10

6

10

8

10

5

10

1.  Нитраты пролонгированного действия (или сиднонимины)

2.  Бета-блокаторы (пропранолол 160 мг/сут, метопролол 100 мг/сут)  

3.  Антагонисты кальция                  верапамил 320-400 мг/сут,           дилтиазем  180-300 мг/сут,            нифедипин 40 мг/сут;

4.  Ацетилсалициловая кислота – 0,125 мг/сут;

1-5

2-5

2-5

1-5

10

9

7

5

9

6

9

Повышение толерантности к физической нагрузке

Уменьшение числа и длительности ангинозных приступов

Уменьшение количества принимаемых таблеток нитроглицерина

Нормализация ЭКГ

Длительность лечения 14 день

1-5

1-5

1-5

1-5

3-5

9

10

10

9

10

Диагностический стандарт

Лечебный стандарт

Стандарт результата

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

Мероприятия

Индекс

Ранг

Цена

9.  Оценка клинических данных №14

10.  Общ. ан. крови №2

11.  Кардиоспецифические ферменты №2

12.  ЭКГ №5

13.  ВЭМ №1

14.  ЭКГ-суточный мониторинг №1

15.  Эхо-КГ №1

16.  Коронарография №1

1-5

3-5

3-5

1-5

3-5

4-5

3-5

5

2

10

6

10

8

10

5

10

5.  Нитраты пролонгированного действия (или сиднонимины)

6.  Бета-блокаторы (пропранолол 160 мг/сут, метопролол