Алгоритм лечения фибрилляции желудочков/желудочковой тахикардии

·0  первичная сердечно-легочная реанимация

·1  продолжать реанимацию до дефибрилляции (а)

·2  на экране - ФЖ/ЖТ

·3   

дефибрилляция при необходимости 3 раза (200Дж, 200-300Дж, 360 Дж)

ритм после первых 3 разрядов?(b)

продолжается или возобновляется ФЖ/ЖТ

восстановление спонт.кровообр

электромех диссоц. Рис 3

асистолия рис.4

·4  продолжить реаним.

·5  быстрая интубация

·6  в/в доступ

оценка витальных функций; поддержание дыхания; назначение препаратов для поддержания АД, ЧСС, ритма

Кл.I - показаны, определенно эффективны

Кл.IIА-приемлемы,больше данных об эффективности

Кл.IIБ- приемлемы, эффективность пока сомнительна

Кл.III- не показаны, могут быть опасны.

(а) Удар в прекардиальную область - кл.IIA при отсутствии пульса и сознания

(b) После этого пункта остановка сердца вследствие переохлаждения лечится иначе

(с)Рекомендуемые дозы АДРЕНАЛИНА -1 мг в/в каждые 3-5 мин. Если этого недостаточно, обсуждаемые ниже дозы-кл.IIБ

-промежуточные:АДРЕНАЛИН2-5 мг в/в, каждые 3-5 мин

-нарастающие: 1-3-5 мг в/в каждые 3 мин

-высокие: 0,1 мг/кг в/в каждые 3-5 мин

(d)БИКАРБОНАТ НАТРИЯ (1 мЭкв/кг)кл.I при гиперкалиемиии

(е)Препараты: ЛИДОКАИН 1,5 мг/кгв/в, повторно до дозы 3 мг/кг

БРЕТИЛИЙ (ОРНИД) 5 мг/кг в/в,через 5 мин, до дозы 10 мг/кг

МАГНИЯ СУЛЬФАТ 1-2 г в/в при ЖТ типа "пируэт" устойчивой ФЖ

НОВОКАИНАМИД 30мг/мин при рефрактерной ФЖ (макс.до 17 мг/кг)

(f)НАТРИЯ БИКАРБОНАТ (1 мэкв/кг)

Кл IIА - при газовом ацидозе

-передозировка трициклических антидепрессантов Кл.IIБ -при длительной реанимации, интубации после восстановления спонтанной гемодинамики

Кл.III -при тканевом лактоацидозе

АДРЕНАЛИН 1 мг в/в(с,d) повторно каждые 3-5 мин

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ 360 ДЖ через 30-60 сек

ввести медикаменты кл IIА при продолжающейся или возобновляющейся ФЖ/ЖТ (e, f)

дефибрилляция 360 Дж после каждой дозы; схема: лекарство-разряд, лекарство-разряд