Основы амбулаторно-поликлинической гинекологии

военно-медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры акушерства и гинекологии профессор полковник м/с

________________

"     "______________1999 г.

Кандидат медицинских наук доцент

лекцияn25 по акушерству и гинекологии «ОСНОВЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ» для курсантов 5 курса факультетов подготовки врачей

Обсуждена на заседании кафедры

"__"_________ 1999 г.

Санкт-Петербург 1999

Содержание

Литература

А)использованная при написании лекции:

1.  -Военно-медицинский журнал за 1990-1999.

2.  -Журналы «Акушерство и гинекология» 1990-1999.

3.  -Положение по медицинскому обеспечению женщин военнослужащих и членов семей военнослужащих в ВС РФ 1995.

4.  -Практический справочник акушера-гинеколога. СПб. 1995,1997.

5.  -Реферативный медицинский журнал, раздел № 10 за 1990-1999.

6.  -Справочник врача женской консультации. М.1988.

Наглядные пособия

1.Справочник врача женской консультации. М. 1988.

2.Практический справочник акушера гинеколога. СПб. За 1995 и 1997.

3.Положение по медицинскому обеспечению женщин-военнослужащих и членов семей военнослужащих в Вооруженных силах РФ. 199..

Подпись автора                                   доцент   А.В.

«______»___________1999г.

1.Введение

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторного и стационарного типа, основными из которых является самостоятельная женская консультация, женская консультация в составе поликлиники, родильный дом, гинекологическая больница, акушерско-гинекологическое отделение больницы или медико-санитарной части.

Их работа строится по единому принципу в соответствии с действующим законодательством, приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам-военнослужащим, членам семей военнослужащих осуществляется врачами части, врачами гинекологами гинекологических кабинетов, врачами гинекологами гарнизонных поликлиник, гинекологических отделений госпиталей, акушерско-гинекологического отделения ВМедА, гинекологических отделений центральных госпиталей им. Бурденко, Вишневского, Мандрыка, отделом охраны материнства и детства ГВМУ.

Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь оказывается женщинам в специальных учреждениях амбулаторного типа, основном из которых является женская консультация. В основу лечебно-профилактической работы женской консультации положен принцип диспансерного обслуживания женщин.

2.Основными задачами женской консультации являются:

1)Проведение профилактичеcких мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

2)оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи наседлению прикрепленной территории

3)проведение работы по контрапцепции;

4)внедрение в практику работы современных методов родильниц и гинекологических больных, преродовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;

5)проведение санитарно-просветительной работы;

6)обеспечение женщин правовой защиты в соответствии с законодательством об охране материнства и детства;

7)обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных; осуществление систематической связи с родильным домом(отделением), станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи, поликлиникой и детской поликлиникой, а также с другими лечебно - профилактическими учреждениями ( противотуберкулезным, конжно-венеорологическим, онкологическим диспансером и др.).

Структура и набор помещений женской консультации определяются задачами, которые она выполняет, ее мощностью и характером административной подчиненности. Однако в составе каждой женской консультации должны быть предусмотрены гардероб для больных и персонала, регистратура, зал ожидания, кабиненты заведующего, старшей акушерски, статистики, врачебные акушерско-гинекологические кабинеты, кабинеты врачей-специалистов (терапевт, стоматолог), операционная с предоперационной и комнатой отдыха для больных, процедурный кабинет для внутривенных и подкожных вливаний, процедурный кабинет для влагалищной манипуляций, эндоскопический кабинет, стерилизационная, кабинет для психопрофилактической подготовки беременных к родам, кабинет для занятий школы матерей, кабинет по предупреждению беременности, кабинет социально-правового работника, кабинет сестры-хозяйки, туалет для женщин и персонала.

Основной задачей акушера-гинеколога женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи. В соответствии с этим он осуществляет: проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики; ранее выявление беременных женщин (до 12 нед. беременности) и дспансерное наблюдение; выявление беременных, нуждающихся в госпитализации в отлеления патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные болезни, иимуноконфликты и др.); проведение занятий по спихопрофилактической и физической подготовке беременных к родам и привлечение беременных для обучения в школе матерей; организацию и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием методов обследования (кольпоскопия, цитологическое исследование и др.) с целью ранней диагностики лечения гинекологических заболеваний; выявление гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, и подготовку их для госпитализации; диспансеризацию гинекологических больных (своевреременное взятие на учет подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий; профилактику абортов (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения беременности и дрю); преимущественное оказание окушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях, в совхозах, расположенных в районе обслуживания участка; выявление и отбор гинекологических больных, нуждающихся в направлении на санаторно-курортное лечение; своевременное предоставление отпуска по беременности и родам согласнодействующему законодательству, больничного листа в случаях временной нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК в установленном порядке; проведение санитарно-просветительной работы среди населения и организацию санитарного актива на своем участке.

Акушер-гинеколог обязан: систематически повышать профессиональную квалификацию и внедрить в практику работы новые средства лечения, передовые и организационные формы работы; направлять всех беременных и при необходимости гинекологических больных к терапевту и по показаниям к другим специалистам: качественно вести учетную медицинскую документацию, в соответствии с формами, утвержденными МЗ РФ.

Для обеспечения эффективной и качественной лечебно-профилактической помощи на каждом участке целесообразно иметь поименную картотеку всех женщин. При этом на каждую женщину заводится карточка с заполненной паспортной частью (фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес, профессия, мосто работы) В начале все карточки в аляавитном порядке расставляются в специальном ящике картотеки. После приема, профилактического осмотра, посещения на дому карточки с записью результатов осмотра помещают в другой ящик (можно использовать две половины одного ящика). К концу года остаются карточки женщин, ни разу не посетивших женскую консультацию и врач принимает меры их осмотра.

Весь объем лечебно-профилактической помощи врача женской консультауии выполняют совместно с акушерками.

Прием в женской консультации должен проводится в удобное для населения время (оптимальные часы с 8 до 20). Распределение утренних и вечерних приемов оформялется месячными графиками, утвержденными руководителем учреждения. Обычно каждый врач имеет одинаковое число утренних и вечерних