Бесспорно, существует множество других способов обрести душевное равновесие и вернуть себе радость жизни. Но задачу их поиска мы хотим поставить перед Вами, так как нет лучшего средства порадоваться, чем самому решить трудную задачу!
Вопросник-интервью, составленный нами, может быть предложен как для индивидуального заполнения самим пожилым человеком, который пришел на консультацию в Центр, так и социальным педагогом-интервьюером.
Желательно, чтобы обсуждение результатов осуществлялось сразу после его заполнения в виде непринужденной беседы.
Главная цель такой беседы - и познавательная, и терапевтическая: пожилой человек должен не только узнать что-то новое о самом себе, но и непременно получить некоторый «заряд бодрости»: у него должно появиться желание начать (или продолжить) активную жизнь.
Что я думаю о самом себе?
|
1. |
Каким Вы ощущаете себя? |
Пожалуй, все еще молодым |
Скорее, старым |
Я стараюсь об этом не думать |
|
2. |
Стремитесь ли Вы сохранить как можно дольше состояние внутренней бодрости? |
Да |
Пожалуй, нет |
Затрудняюсь ответить |
|
3. |
Как Вы добиваетесь состояния внутренней бодрости? Можете ли Вы о себе сказать так: «Я не разрешаю себе «расслабляться»; постоянно что-то делаю и контролирую себя»? |
Да |
Нет |
Изредка |
|
4. |
Волнуют ли Вас мысли о том, что Вы многого не достигли в своей жизни? |
Да |
Нет |
Не задумывался об этом |
|
5. |
Считаете ли Вы, что в общем-то достойно прожили предшествующие годы? |
Да |
Нет |
Не задумывался |
|
6. |
Хотелось бы Вам иначе прожить предшествующие годы? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
|
7. |
Существенно ли изменил Вашу жизнь выход на пенсию? |
Да |
Нет |
В какой-то степени |
|
8. |
Часто ли Вы ощущаете общую усталость, испытываете состояние, когда ничего не хочется, ничто ни интересно, отсутствуют всякие желания? |
Да, часто |
Изредка |
Нет, никогда |
|
9. |
Какая из причин вызвала это состояние? а). Ваши болезни ……………………… ………... б). Ваши близкие ……………………………….. в). Материальное положение …………………. г). Отсутствие целей в жизни …………………… |
Да Да Да Да |
Нет Нет Нет Нет |
|
|
д). Что еще? …………………………………………………………………………………. |
||||
|
10. |
Что для Вас особенно значимо сейчас, на этом этапе Вашей жизни? а). Материальный достаток …………………… б). Возможность продолжать работать ………… в). Хорошие друзья ……………………………. г). Дом, семья, близкие люди …………………. д). Успехи детей, внуков, племянников ……… е). Уверенность в завтрашнем дне: - собственном ……………………………... - близких ………………………………….. - страны …………………………………… - всех людей на Земле ……………………. |
Да Да Да Да Да Да Да Да Да |
Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет |
|
|
11. |
Хотели бы Вы найти себя в нужном и полезном для людей деле? |
Да, конечно |
Я уже и так достаточно потрудился/ась |
У меня и сейчас есть такое дело |
|
12. |
Понимают ли Вас окружающие Вас люди? а). Близкие люди ……………………………….. б). Друзья ………………………………………. в). Окружающие ……………………………….. |
Да Да Да |
Нет Нет Нет |
|
|
13. |
Часто ли у Вас возникает чувство одиночества? |
Часто |
Изредка |
Нет |
|
14. |
Какие чувства и ощущения Вы при этом испытываете, как обычно они переживаются? а). Как жалость к себе вследствие безразличия близких людей …………………………… б). Как некая неприкаянность, пустота в связи с отсутствием тех, с кем можно было бы поговорить, пообщаться ………………….. в). Как обида на друзей, знакомых …………… г). Как гнев на всех окружающих - черствых и д). бездушных людей …………………………. |
Да Да Да Да |
Нет Нет Нет Нет |
|
|
ж). В какой форме ………………………………………………………………………….. |
||||
|
15. |
Как Вы считаете, что является причиной Вашего одиночества? а). Жизнь отдельно от детей и близких людей .. б). Невнимание к Вам близких людей ………… в). Материальная необеспеченность: нельзя никуда поехать, что-то посмотреть и т.п ….. г). Вы сами - главная причина Вашего одиночества …………………………….. |
Да Да Да Да |
Нет Нет Нет Нет |
|
|
16. |
Как Вы обычно выходите из состояния одиночества? а). Практически я из него никогда не выхожу .. б). Поплачу, и станет легче …………………… в). На ком-нибудь сорву свой гнев и обиду, и станет легче …………………………………. г). Пытаюсь включиться в какое-либо дело, чтобы не думать о себе ……………………. |
Да Да Да Да |
Нет Нет Нет Нет |
|
|
17. |
Часто ли у Вас бывают такие состояния, что Вам буквально приходится преодолевать себя, чтобы что-то начать делать? |
Часто |
Нет |
Изредка |
|
18. |
Можете ли Вы сказать о себе, что достаточно спокойно относитесь к тому, что стареете? |
Да |
Нет |
Затрудняюсь ответить |
|
19. |
Можете ли Вы сказать, что у Вас еще достаточно жизненных желаний? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
|
20. |
С каким из мнений Вы скорее склонны, согласиться? а). Я уже ничего не жду от жизни ………………………………….. б). Я еще надеюсь, что у меня все будет лучше в будущем ……… в). Хочется надеяться на то, что еще что-то хорошее есть впереди |
……………….. ……………….. ……………….. |
||
|
21. |
Что вам свойственно в большей мере? а). Я иногда удивляюсь себе: куда ушли все мои честолюбивые замыслы и мечты? б). Я и сейчас стремлюсь быть активным (-ой): познавать, достигать, делать. |
Да Да |
Нет Нет |
Не задумывался Не задумывался |
|
22. |
С каким из двух суждений Вы склонны согласиться? а). Мне бы очень не хотелось стареть, и я стараюсь держаться «в форме» б). Я понимаю, что старею и не стремлюсь выглядеть моложе |
Да Да |
Нет Нет |
Трудно сказать Трудно сказать |
|
23. |
Есть ли у Вас сейчас какие-либо увлечения, хобби? |
Да |
Нет |
|
|
24. |
Помогают ли они Вам в Вашей жизни? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
|
25. |
Хочется ли Вам и сейчас нравиться «лицам противоположного пола»? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
|
26. |
Хотелось бы Вам сейчас завести семью? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
|
27. |
Хотели бы Вы сейчас как-то решительно изменить Вашу жизнь? |
Да |
Нет |
Трудно сказать |
Некоторые данные о Вас:
Пол: Мужской Женский
Возраст __________________________________
Профессия ________________________________________________________________
Работаете ли сейчас: Да Нет
Живете одна/один или с семьей? _____
Есть ли муж/жена?
Нет Не было Разведен (-а)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.